《中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识》(2020)要点

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《中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共

识》（2020）要点

缺血性脑血管病具有高致死率、高致残率及高复发率特点，给家庭及社

会造成极大的经济负担。缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）是最为

常见的缺血性脑血管病类型。血管内介入治疗技术作为治疗及预防脑血

管病的重要方法，已在临床中得以广泛应用。

近年来，随着神经系统血管内介入治疗适用范围不断扩展，病例的治疗

难度不断加大，介入相关的并发症也相应增加。国内对缺血性脑血管病

非急诊介入治疗的术前评估尚缺乏统一的认识。

临床特征评估

对于缺血性脑血管病而言，介入治疗是标准药物治疗外的有益补充。介

入医生在术前应对患者的临床特征有充分的认识，根据相关指南，严格

把握适应证及禁忌证，制定出有利于患者的综合治疗方案。

一、卒中危险因素评估

二、神经功能状态评估

三、其他重要器官评估

四、卒中病因分析

【推荐意见】：

1. 术前梳理神经系统血管内介入治疗的适应证及禁忌证，并予以把控。

2. 术前应对缺血性脑血管病的危险因素进行评估并积极干预。

3. 术前对患者的心理状态进行评估及干预。

4. 术前评估患者认知、运动、感觉等神经功能状况，便于术中及术后比

较，及时发现并发症。

5. 评估患者心、肺、肾等重要脏器功能及造影剂相关不良反应的发生风

险，以确定患者能否耐受手术。

6. 分析缺血性卒中病因，评估血管内介入治疗的获益。

影像学及血流动力学评估

一、脑组织结构及脑血管路径评估

二、病变血管管壁结构及血流动力学评估

【推荐意见】：

1. 对于拟行血管内介入治疗的非急性缺血性脑血管病患者，推荐常规予

以脑组织结构及脑血管路径的影像学评估，以权衡血管内治疗的风险及

获益，制定手术方案。

2. 对病变血管局部的管壁结构及血流动力学状态进行评估，可进一步明

确血管内治疗的获益。

3. 评估颈动脉/椎动脉颅外段狭窄处的管壁结构时，可选择性应用超

声/CTA/高分辨 MRI（HRMRI）/DSA，有条件的中心可应用 OCT。

4. 评估颅内大动脉狭窄处的管壁结构时，可选择性应

用 CTA/HRMRI/DSA。

5. 评估脑血管血流动力学状态时，可选择性应用超

声/TCD/CTP/PWI/DSA，有条件的中心可应用 PET/SPECT/压力导丝。

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摘要：

《中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识》（2020）要点摘要：缺血性脑血管病致死、致残、复发率高给家庭和社会带来沉重经济负担。血管内介入治疗是预防和治疗脑血管病的重要方法但随着其适用范围扩展介入相关并发症也有所增加。国内在缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估上缺乏统一认识。介入治疗是标准药物治疗外的有益补充介入医生术前应充分认识患者临床特征严格把握适应证及禁忌证。共识推荐：1梳理并把控介入治疗的适应证及禁忌证；2评估并干预卒中危险因素；3评估及干预患者心理状态；4评估患者神经功能状况；5评估心、肺、肾等重要脏器功能及造影剂不良反应风险；6分析缺血性卒中病因。此外还需进行影像学及血流动力学评估、实验室检验评估、药物应用评估落实术前讨论制度责任病变血管确认及手术技术评估制定并发症处理预案综合判断患者预后。

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