2020严重过敏反应急救指南

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2020 严重过敏反应急救指南

严重过敏反应是指机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的

全身性过敏反应。其主要的临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或/

和循环系统问题，大部分情况下会出现皮肤粘膜系统症状。

严重过敏反应通常在患者接触过敏原后数分钟至数小时内发作。

部分患者会发生双相反应，即患者初次发作的症状缓解后，在接触过敏原的

情况下严重过敏反应的症状再次发作。双相反应的发作间隔时间范围为数分

钟至数天。还有小部分患者发生迟发性严重过敏反应，即在接触过敏原后数

小时至数天内发作。

如何判断？

仅有皮疹或瘙痒算不上严重过敏反应

依据患者表现，对严重过敏反应的严重性按下表进行分级，以患者出现的最

严重的症状为准。不同级别的处理是不同的。

急救提醒

当患者发生疑似严重过敏反应后，应立即拨打急救电话或送至附近医院，并

应当寻求在场或附近的医务工作者帮助。在医务工作者到来前，应尽可能迅

速脱离过敏原，平卧。如果有呕吐，应保持头部偏向一侧并清除异物，以防

止误吸呕吐物导致窒息。

抢救要点

严重过敏反应救治过程中应对心脏、血压、呼吸、血氧饱和度实施密切监护。

对于严重过敏反应患者，当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难

时，应考虑气管插管或气管切开，紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺。

对于Ⅱ级及以上的严重过敏反应患者，肾上腺素是救治的首选药物。

H1受体拮抗剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，主要用于缓解皮肤

黏膜症状，不作为抢救药物使用。Ⅰ级反应患者可予口服，Ⅱ级反应及以

上患者在给予肾上腺素抢救后可予口服或静脉滴注。

短效 β2受体激动剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，有支气管痉挛、

呼吸困难、喘鸣的患者可吸入短效 β2受体激动剂。

糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。口服或静脉注射糖皮质

激素可能会降低发生双相反应或迟发相反应的风险；若患者出现持续的支

气管痉挛，可考虑雾化吸入或静脉给予糖皮质激素。

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摘要：

《2020严重过敏反应急救指南》指出严重过敏反应是机体接触过敏原后突发的、可危及生命的全身性过敏反应通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发作部分患者会发生双相反应或迟发性严重过敏反应。判断时仅有皮疹或瘙痒不算严重过敏反应需依据患者表现分级。急救时应立即拨打急救电话寻求医务工作者帮助在医务工作者到来前迅速脱离过敏原并平卧防止呕吐物误吸。救治要点包括密切监护患者的心脏、血压、呼吸等；气道水肿或支气管痉挛致呼吸困难时考虑气管插管等；肾上腺素是救治首选药物H1受体拮抗剂、短效2受体激动剂、糖皮质激素等作为二线用药；液体复苏可用于伴循环系统不稳定的患者。指南还详解了肾上腺素的用法包括使用时机、途径、剂量和浓度并指出在危及生命的严重过敏反应紧急救治中肾上腺素使用无绝对禁忌证但需权衡利弊谨慎用于有心血管疾病史的患者和老年患者。

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