《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点

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《 2020 年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点
美国心脏协会(AHA)公布了《 2020 年美国心脏协会心肺复苏
及心血管急救指南》,开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——
“尽管近年有所进展,仍只有不到 40% 的成人接受由非专业人员启动
的心肺复苏(CPR),而仅有不足 12% 的 成人在 急救医疗服务
(EMS) 到达之前接受了 AED 急救。”
对比之下,在我国心肺复苏术的普及率不到 1%,心脏骤停抢救成功率
更是不到万分之一。沉思之余,我们先来看一下最新版指南中的更新内
对于成人基础生命支持 (BLS) 和高级心血管 生命支持 (ACLS)的更新建
议,主要包括以下几点:
1. 再次强调非专业施救者尽早启动 CPR 的重要性
2010(旧):如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常,非专业施救者
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间内检查脉搏,如在该时间内并未明确触摸到脉搏,施救者应开始胸外
按压。
2020( 更 新 ) 我 们 建 议 非 专 业 人 员 对 可能 的 心 脏 骤 停患 者 实 施
CPR
风险也较低。
理由:新证据表明,未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤
害的风险较低。非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏,而不对无
脉搏患者实施 CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
2. 重点突出肾上腺素早期给药
2020 /
心脏骤停, 尽早给予肾上腺素是合理的;
2020 /
脏骤停,在 最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。
图 1:成人心脏骤停流程图。
理由:在系统综述和荟萃分析的基础上,加强了对早期肾上腺素给药的
建议,其中包括 8500 余名非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 患者参加
ROSC和生存率。
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电击心律患者更早使用肾上腺素与 ROSC 之间存在关联。
CPR果 CPR
和除颤初始尝试不成功,则给予肾上腺素。 在心脏停跳几分钟后给予
增加 ROSC 几率和生存率的药物可能同时增加良好及不良神经系统预
后的可能性。
因此, 最有益的方法似继续使用已证明可提高生存率的药物,同
时将更多精力用于缩短所有患者的给药时间,这样将会让更多存活者获
得良好的神经系统预后。
3. 实时视听反馈
2020 / CPR 使
CPR
摘要:

美国心脏协会公布《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》我国心肺复苏术普及率和心脏骤停抢救成功率远低于美国。最新版指南更新内容如下:1成人基础和高级心血管生命支持:强调非专业施救者尽早启动CPR新证据表明非心脏骤停时接受胸外按压伤害风险较低;重点突出早期肾上腺素给药可提高自主循环恢复(ROSC)和生存率;可在CPR中使用视听反馈装置优化效果;可行情况下使用生理参数监测CPR质量;不支持双重连续除颤现有研究存在偏倚未显示预后改善;静脉通路优先于骨内通路静脉路径临床预后更好。2心脏骤停恢复自主循环后救治和神经预测:包含恢复自主循环后最佳治疗方法新数据再次确认2015年相关建议应在恢复正常体温72小时后执行神经预测基于多种模式判断。3康复期间的治疗和支持:建议存活者出院前进行多模式康复评估治疗接受全面多学科出院计划进行结构化评估。4其他:事件后组织分析总结有益;孕妇心脏骤停复苏期间应优先氧合和气道管理不应进行胎儿监测复苏后昏迷孕妇建议目标体温管理。

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