创伤患者的急救护理

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创伤患者的急救护理

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改

变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第

五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小

煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科 60%以上为创伤病

人（车祸、手外伤、坠落伤）。

创伤的定义

创伤有广义和狭义两种。

广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器

伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐

蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后

引起人体结构与功能的破坏。

狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性

破坏。

创伤的特点

现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，

出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和

心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。

创伤救护的要求和重要性

创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减

轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏

低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、

造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。

创伤常见原因及特点（一）

-交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行

驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱

脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以

脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤

和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、

断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管

损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、

股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器

官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面

多广泛，为烧伤

主要类型

导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能

受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、

跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折

和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、

挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤切割伤、刀砍伤、刺伤剪创

伤、火器伤枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜

完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，

出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注

射。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创

伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注

意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤

如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了

创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，

及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断

和急救措施

 此外还可按伤情分类

按伤情分类

轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的

软组织损伤、闭合性骨折。

重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密

观察，力争在伤后 12 小时内处理。（胸部外伤不伴有呼

吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤

没有意识障碍）

危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压

<90 或脉搏>120/分和呼吸频率>30 次/分；②头、胸和

腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝

以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折

⑦3米以上坠落伤。

救护目的

1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、

肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环

障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发

失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组

织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板

和颈托）

4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤

情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们

需要掌握以下原则：

全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和

患者安全。

先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸

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摘要：

随着现代化进程加快创伤发生率逐年增高成为城乡重要致死因素急诊科60以上为创伤病人。创伤有广义和狭义之分现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点严重时可致重要脏器功能障碍、失血性休克甚至死亡。创伤救护要求快速、正确、有效普及创伤救护知识和急救技术十分必要。创伤常见原因包括交通事故、坠落、机械损伤、锐器伤、跌倒、火器爆炸伤等表现形式主要有闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤四种。创伤急救需掌握相关原则急救措施包括：包扎止血、固定骨折、建立静脉通路、吸氧、行胸腔闭式引流等同时密切观察病人生命体征。高级创伤护理有10个重点护理要点包括：保持呼吸道通畅及充分供氧迅速止血输液输血留置观察各种引流管预防应激性溃疡、血栓监测血糖重视心理护理加强基础护理预防并发症合理使用镇静镇痛剂等。

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