三级创伤急救中心建设方案

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医院 3 级创伤急救中心建设方案

创伤急救中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科

专业科室、辅助检查科室集中前移到急诊功能区域，为加

强和规范创伤患者救治而建立的多学科诊疗模式，负责为

创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断

和医疗服务。为规范创伤患者救治，推进我院创伤急救中

心建设，根据《江西省创伤急救中心建设指南（试行）》

（以下简称建设指南）中的要求，特制定本方案。

一、功能定位

根据《建设指南》中功能定位分级，我院目前符合建

设3级创伤急救中心的标准。即：

具备收治本县域内严重创伤患者的条件和水平；具备

运送严重创伤患者至上级医院救治的能力；

具备对伤员的

快速评估

、

复苏

、

稳定生命体征的能力

；参与本县域内创

伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。

二、建设条件

（一）基本要求

3级创伤急救中心：救治团队依托二级甲等及以上综合

医院急诊外科诊室，有固定的急诊外科医生，具有临床各

学科和医技辅助相关科室快速联动机制，具备创伤急救病

人快速救治能力。

（二）人员、设备和技术要求

急诊外科应在符合《省综合医院等级医院评审标准实

施细则》相关要求的基础上，我院已满足以下条件。

3 级创伤急救中心

（1）功能区域设置应当包括：急诊分诊区、急诊外科

诊断区、急诊抢救室、急诊留观室、急诊病房、急诊清创

室、急诊监护病房；

（2）急诊检验、急诊超声、急诊 X线、急诊 CT 提供

“24 小时×7 天”服务；

（3）急诊抢救室包含除颤仪、呼吸机、心电监护、心

电图机、心肺复苏仪、深静脉置管等设备；具备≥3张床位

的抢救单元；

（4）急诊病房床位≥6张；

（5）急诊留观室床位≥12 张；

（6）急诊监护病房≥4张；

（7）能够随时为急诊病人提供清创缝合手术；

（8）急诊外科医生具有开展创伤基本和高级生命支持

资质，能常规开展急诊创伤生命支持（心肺复苏，抗休克

和紧急气道管理等），准确对创伤急救病人进行鉴别诊断

提出分诊意见，合理进行分诊急救。

（三）建设要求

1、建立绿色通道

我院已建立绿色通道，各功能区域设置合理、布局紧

凑、流向顺畅，并有醒目的标识及引导指示标牌，以保障

创伤急救工作畅通、高效、规范开展。

2、规范急救流程

2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程

平卧位，休克者抬高双下肢 20°，休克者注意保温

高流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上

心电监护，严密监测生命体征

快速建立多条静脉通道，适当输入晶体液

记尿量，止血、止痛、镇静，血常规、血生化、凝血功能等

心电图、床旁彩超、CT 等

开启急性严重创伤急救绿色通道

病情危重，合并多系统、多脏器损伤，救治

方案一时确定不了的，由急诊科医师负责通知

医务部门，及时组织扩大会诊（副主任医师以

上职称参加），落实救治科室及方案。

疑难病例可请上级创伤急救中心医生支援、

请ICU 医师急会诊，

危重患者暂无手术指

征者，可转 ICU

稳定后

专科医师会诊后，

转专科科室继续治疗

需要立即手术者，

会诊医师汇报上级医

师，通知手术室、麻

脊柱骨盆四肢伤

X线、CT 检查

脊髓受压者急诊手

术减压

骨盆骨折大出血立

即血管内止血

直肠膀胱损伤尽早

手术

骨折整复手术

胸部伤

胸部 X线或 CT 检查

内固定浮动胸壁

胸部开放伤、话动

性出血、心包填塞应

开胸探查

支持呼吸功能

预防感染

营养支持

腹部伤

Β超、X线、CT 检

查

腹腔灌洗

确诊腹腔脏器损伤

者应开腹探查，胃肠

减压

维持水电解质酸碱

平衡

预防感染

营养支持

泌尿系损伤

Β超、CT 检查

肾挫伤者绝对卧床

休息、止血、碱化尿

液

肾，膀胱挫裂伤应

行手术修复

维持水电解质酸碱

平衡

保护肾功能

预防感染

胸部伤

闭式引流处理张力性气胸、

液气胸，处理开放性气胸

固定浮动的胸壁

肺挫伤必要时行机械通气

心包填塞者行紧急穿刺减压

请心胸外科医师急会诊

颅脑伤

头颅CT 检查

颅内血肿、脑挫伤

严重水肿、手术清除

血肿或减压

非手术治疗：

脱水、利尿、降颅压

维持水、电解质、

酸碱平衡

预防感染

营养支持

腹部伤

反复审定腹部情况，

确诊腹腔脏器损伤，可

反复穿刺

腹腔穿刺阳性率>90%

对腹腔脏器破裂者尽

早开腹探查

请普外科急会诊

脊柱骨盆四肢伤

上颈托、头部固定器并

卧硬质担架

固定骨折

严重骨盆骨折者应常规

肛门指诊以排除膀胱、直

肠损伤并严密观察

请骨科急会诊

泌尿系损伤

留置尿管观察尿的

颜色和量

全血尿提示尿路损

伤严重，防止尿管堵

塞

卧床休息，碱化尿

液

请泌尿外科急会诊

颅脑伤

CSF 漏时勿填塞冲洗滴

药

高颅压者 20%甘露醇

125 ml 快速静滴或速尿

20 mg 静注

请神经外科医师急会

诊

快速评估

简捷而有目的询问病史，了解受伤环境、可能的损伤机制

评价解剖创伤，特别是颈椎、脊柱

系统查体，快速伤情判断，按照 CRASH PLAN 方法进行*

基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、

病态肥胖、妊娠）

心肺复苏

清除气道异物，保持气

道通畅；大管径管吸痰

气管切开或者插管

呼之无反应，无脉搏

呼吸异常

气道阻塞

紧急评估

有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度

有无脉搏，循环是否充分

神志是否清楚

是否休克

接诊创伤患者，立即分诊

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摘要：

为规范创伤患者救治推进医院创伤急救中心建设依据《江西省创伤急救中心建设指南（试行）》要求特制定3级创伤急救中心建设方案。功能定位上医院符合3级标准具备收治县域内严重创伤患者、转运至上级医院、快速评估复苏及参与宣传应急救援的能力。建设条件包括：基本要求方面依托二级甲等以上综合医院有固定急诊外科医生及快速联动机制；人员、设备和技术上功能区域设置完备急诊检验等提供全天服务设备齐全床位充足医生具备相关资质；建设要求上建立绿色通道合理布局；规范急救流程涵盖创伤救治各方面；与1、2级创伤急救中心建立信息共享平台。组织管理方面成立3级创伤急救中心委员会建立联动协作机制加强人员培训将三名急诊外科人员送去培训并取得资质后入职；建立质量控制考核明确指标召开例会讨论并接受省卫生计生委专家组的评估、授牌及撤销管理。

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