气管插管术院前急救的体会(一)
2025-10-21
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气管插管术院前急救的体会(一)
摘要]目的:总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平。方法:回顾性分析
152 例院前气管插管抢救危重病人的资料。结果:152 例急诊气管插管中,125 例为一次插管
成功,成功率为 82.2%;27 例为二次插管后成功,插管时间<5min。5例中毒予以现场气管插
管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;22 例脑出血的病人行现场气管插管后,20
例安全转运至专科治疗,2 例死于脑疝;117 例心性猝死患者中,气管插管后 98 例未能恢复有
效循环死亡,2例溺水患者和 6例不明原因呼吸心搏骤停患者,行现场气管插管后抢救无
效死亡。结论:气管插管是院前抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏,提高危重患
者抢救成功率有重要意义。
关键词]气管插管;院前急救
气管插管术是院前抢救危重症病人的急救措施之一,及时有效的建立呼吸通道是抢救成功
的关键。这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术 ,以确保抢救
工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础。2002 年以来,我中心经培训,全体医生掌握了
气管插管术,在抢救 954 例急危重症患者中,院前行气管插管 152 例,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
152 例中男 91 例,女 61 例;年龄 1个月~79 岁,平均 51.3 岁。心搏呼吸骤停时间 4~
25min(19±8)min]。心性猝死 117 例,急性严重中毒 5例(其中,安眠药中毒 2例,有机磷
农药中毒 3例),重型颅脑损伤为主的多发性损伤 22 例,溺水 2例,不明原因呼吸心搏骤
停6例。
1.2 抢救性气管插管指征
①呼吸心跳停止;②急性呼吸衰竭;③大量呼吸道分泌物需要气管插管气管内吸引;④中
枢性或周期性呼衰。
1.3 复苏方法
152 例均采用经口插管,选择适合型号的喉镜和气管导管,根据现场情况采取不同体位和
姿势进行紧急插管,予挤压球囊人工通气或行口对口人工呼吸辅助呼吸,气管插管准备过
程予口对口人工呼吸或挤压球囊加面罩人工呼吸,同时予以胸前拳击、胸外心脏按压、药
物等复苏措施。
2结果
插管一次成功 125 例,插管时间均<2min;第二次插管成功 27 例,插管时间<5min。插管
时清除咽喉部分泌物及痰液,插管成功后接简易呼吸气囊建立人工通气或行口对口人工呼
吸辅助呼吸,同时配合其他抢救措施。因重型颅脑损伤施行气管插管患者 22 例,其中,20
例安全转送至医院治疗,2例死于途中。严重中毒施行气管插管 5例,并安全转送至医院
急诊科。心性猝死患者插管 117 例,其中,98 例复苏失败,19 例转送到医院后继续抢救。
2例溺水及 6例不明原因呼吸心搏骤停患者,行现场气管插管后抢救无效死亡。
3讨论
院前气管插管术有其显著的技术特点,而不能照搬手术室中插管程序进行抢救插管。在院
前急救时,通常只有1名医生和 1名护士在场,需要同时完成诸如给氧、开放静脉通道、
胸外按压等抢救操作,此时抢救人员相对不足,插管操作往往只能由医生单人完成。因此
对于清醒、烦躁的患者,单人插管操作者要特别注意消除患者躁动对气管插管的影响,即
置入喉镜时须用右手牢固托住头部以保持头后仰位,维持口轴线(从口或鼻腔至咽后壁的
连线)—咽轴线(从咽后壁至喉头的连线)—喉轴线(从喉头至气管上段的连线)基本重
叠于一条轴线,以利于喉镜的置入和声门的暴露;插入导管后必须先置入牙垫后退出喉镜
预防导管被患者咬扁加重窒息;退出喉镜过程中,在胶布固定导管和牙垫及应用镇静剂之
摘要:
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气管插管术院前急救的体会摘要:目的总结气管插管在急救中的应用经验提升急救水平。方法回顾分析152例院前气管插管抢救危重病人资料。152例中心性猝死117例急性严重中毒5例重型颅脑损伤为主的多发性损伤22例溺水2例不明原因呼吸心搏骤停6例。均采用经口插管配合其他复苏措施。结果125例一次插管成功成功率82227例二次插管成功;5例中毒、22例脑出血患者插管后大部分存活或安全转运117例心性猝死患者中98例未能恢复有效循环死亡2例溺水、6例不明原因呼吸心搏骤停患者插管后抢救无效死亡。结论:气管插管是院前抢救危重症病人的基础措施及时有效建立呼吸通道是抢救成功的关键。院前气管插管有其技术特点不能照搬手术室程序。对于严重呼吸衰竭和呼吸停止患者院前医护人员立即插管可提高抢救成功率气管内置管后人工通气更安全有效。中心经培训后多数医生能在4分钟内完成插管提高了院前急救有效性和成功率。
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