气管插管术院前急救的体会(一)

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气管插管术院前急救的体会()
摘要]目的:总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平。方法:回顾性分析
152 例院前气管插管抢救危重病人的资料。结果:152 例急诊气管插管中,125 例为一次插管
成功,成功率为 82.2%;27 例为二次插管后成功,插管时间<5min5例中毒予以现场气管插
,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活22 脑出血的病人行现场气管插管,20
例安全转运至专科治疗,2 例死于脑疝;117 例心性猝死患者中,气管插管后 98 例未能恢复有
循环死亡2水患者和 6原因呼吸骤停患者现场气管后抢救无
效死亡。结论:气管插管是院前抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏,提高危重患
者抢救成功率有重要意义。
关键词]气管插管;院前急救
气管插管术是院前抢救危重症病人的急救措施之一,及时有效的建立呼吸通道是抢救成
的关键。这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术 ,以确保抢救
工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础。2002 年以来,我中心经培训,全体医生掌握了
气管插管术,在抢救 954 例急危重症患者中,院前行气管插管 152 例,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
152 例中男 91 例,女 61 例;年龄 1个月~79 岁,平均 51.3 岁。心搏呼吸骤停时间 4
25min(19±8min]。心性猝死 117 例,急性严重中毒 5例(其中,安眠药中毒 2例,有机磷
农药中毒 3例),重型颅脑损伤为主的多发性损伤 22 例,溺水 2例,不明原因呼吸心搏骤
6例。
1.2 抢救性气管插管指征
呼吸心跳停止;②急性呼吸衰竭;③大量呼吸道分泌物需要气管插管气管内吸引;④中
枢性或周期性呼衰。
1.3 复苏方法
152 例均采用经口插管,选择适合型号的喉镜和气管导管,根据现场情况采取不同体位和
姿势进行紧急插管,予挤压球囊人工通气或行口对口人工呼吸辅助呼吸,气管插管准备
程予口对口人工呼吸或挤压球囊加面罩人工呼吸,同时予以胸前拳击、胸外心脏按压、
物等复苏措施。
2结果
插管一次成功 125 例,插管时间均<2min;第二次插管成功 27 例,插管时间<5min。插管
时清除咽喉部分泌物及痰液,插管成功简易呼吸气囊建立人工通气或行口对口人工呼
吸辅助呼吸,同时合其抢救措施。因重型颅脑损伤施行气管插管患者 22 例,其中,20
安全至医院治2死于。严中毒行气插管 5安全至医
急诊科。心性猝死患者插管 117 例,其中,98 例复苏19 送到医院后
2例溺水及 6例不明原因呼吸心搏骤停患者,行现场气管插管后抢救无效死亡。
3
院前气管插管术有其显著搬手中插管行抢救插管。在院
前急救时,通1医生和 1护士在场,需要同时开放静脉通道、
胸外按压等抢救作,时抢救对不,插往只。因
对于烦躁的患者,人插管者要别注除患者躁动对气管插管影响
置入喉镜时右手牢固托住头部以持头位,维持轴线咽后
连线轴线线轴线至气上段连线)基
于一条轴线,以利于喉镜的置入声门管后须先置入牙退喉镜
预防导管加重窒息退出喉镜过程中,在胶布固定导管牙垫及应用镇静
摘要:

气管插管术院前急救的体会摘要:目的总结气管插管在急救中的应用经验提升急救水平。方法回顾分析152例院前气管插管抢救危重病人资料。152例中心性猝死117例急性严重中毒5例重型颅脑损伤为主的多发性损伤22例溺水2例不明原因呼吸心搏骤停6例。均采用经口插管配合其他复苏措施。结果125例一次插管成功成功率82227例二次插管成功;5例中毒、22例脑出血患者插管后大部分存活或安全转运117例心性猝死患者中98例未能恢复有效循环死亡2例溺水、6例不明原因呼吸心搏骤停患者插管后抢救无效死亡。结论:气管插管是院前抢救危重症病人的基础措施及时有效建立呼吸通道是抢救成功的关键。院前气管插管有其技术特点不能照搬手术室程序。对于严重呼吸衰竭和呼吸停止患者院前医护人员立即插管可提高抢救成功率气管内置管后人工通气更安全有效。中心经培训后多数医生能在4分钟内完成插管提高了院前急救有效性和成功率。

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