急性缺血性卒中急救诊治流程图

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急性缺血性卒中急救诊治流程图

疑似卒中患者（120 转运或自行到院）

门诊急诊科

确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟

通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元

（病房）

不同意静脉溶栓

者

按内科专科治疗指南

实施相关治疗，并注

意

调节血压、血糖及病

因筛查、血管评估等

时间窗内静脉溶栓无效者

可桥接治疗

询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线

NIHSS 评分，完善 ECG、头颅 CT 等检查和静脉血采

样

通知卒中急诊人员（电话联系）

密切监测生命体征、各项评分、改善循环等治疗，溶栓及

介入后 24 小时，常规复查头颅 CT/MRI 多模式，评估病情

尿激酶静脉溶

栓 60 分钟内

阿替普酶静脉

溶栓 60 分钟内

大动脉闭塞

或静脉溶栓无

效，介入桥接：

动脉溶栓、机

械取栓、支架

置入

前循环 6-8h

4.5-6h≤4.5h 后循环≤12h

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摘要：

急性缺血性卒中急救诊治流程如下：疑似卒中患者通过120转运或自行到院后首先在门诊急诊科确诊。确诊后若患者符合溶栓或介入治疗条件医生会与患者沟通病情并签署同意书随后患者入急诊卒中监护室或卒中单元病房。对于不同意静脉溶栓的患者则按内科专科治疗指南实施相关治疗并注意调节血压、血糖进行病因筛查和血管评估。在时间窗内患者可接受尿激酶或阿替普酶静脉溶栓治疗60分钟内需完成。若静脉溶栓无效可考虑桥接治疗如动脉溶栓、机械取栓或支架置入。溶栓及介入后24小时需常规复查头颅CTMRI进行多模式评估病情。

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