中风(脑梗塞)急性期中医诊疗方案

2025-10-20 999+ 50.5KB 9 页海报

侵权投诉

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞

二、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组

起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995 年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，

口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共

济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在 40 岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，

膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备 2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、

先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果

亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血

管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

① 急性起病

② 局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③ 症状和体征持续数小时以上

④ 脑 CT 和 MRI 排除脑出血和其它病变

⑤ 脑 CT 和 MRI 有责任梗死病灶。

（二）疾病分期

1、急性期：发病 2 周以内。

2、恢复期：发病 2 周至 6 个月。

3、后遗症期：发病 6 个月以后。

（三）病类诊断

1、中经络：中风病无意识障碍者。

2、中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断

1、中经络

① 肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目

赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦

有力。

② 风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘

急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

③ 痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便

秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

④气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿

胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，

脉细缓或细涩。

⑤阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳

鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。

2、中脏腑

① 风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，

肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌

红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

② 痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息

促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有

力。

③ 痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，

痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。

④元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，

气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。

三、诊疗方案

（一）辩证选择中药汤或中成药。

1、中经络

① 肝阳暴亢：

治法：平肝熄风潜阳

方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山

栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草

方解：方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。

山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血

利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、

朱茯神安神定志，俱为佐使药。

② 风痰阻络：

治法：化痰熄风通络

方药：化痰通络汤。半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、

香附、丹参、大黄

方解：方中用法半夏、橘红、茯苓、枳实化痰祛湿，丹参、川芎、

红花活血行瘀；石菖蒲、远志交通心肾，党参、甘草补气健脾以

增强运化之力，有助于祛除痰湿之邪。诸药合用，标本兼治，痰

浊化，瘀血散，脉络通则诸症除。现代药理研究表明，半夏有镇

咳、祛痰及镇吐作用。橘红主含挥发油，其煎剂使蛙心收缩力增

强，输出量增加，扩张冠状动脉，有降血压作用。枳壳可使心肌

收缩力增强，心输出量增加，可使动物的血清胆固醇含量降低，

有健胃作用。川芎对动物有明显的降血压作用，降低小鼠的耗氧

量。红花煎剂可使心脏收缩和扩张增加，可降低血清胆固醇含量。

石菖蒲所含挥发油有镇静作用。党参、甘草均有强心作用。川芎、

丹参均可改善冠状动脉血流量。气虚甚者党参易红参 10g；兼有阴

虚者党参易西洋参 6g；心绞痛发作时，加用硝酸甘油片或冠心苏

合丸。

中成药：华佗再造丸等。

③气虚血瘀：

治法：益气活血通络

方药：补阳还五汤。黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、地龙。

方解：方中生黄芪重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络

通；当归尾长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙：赤

芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络。

本方中大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不

伤正，共奏补气活血通络之功。治宜补气活血为法。气虚属脾，

故方用黄芪120 克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配

伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；

加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。

中成药：脑心通胶囊等。

⑤阴虚风动：

治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案摘要一、诊断1中医诊断标准：参照《中风病中医诊断疗效标准》主要症状包括偏瘫、神识昏蒙等具备2个主症以上或1个主症、2个次症结合相关因素可确诊也可结合影像学确诊。2西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》急性起病有局灶性神经功能缺损症状等脑CT和MRI排除其他病变且有责任梗死病灶。3疾病分期：发病2周内为急性期2周至6个月为恢复期6个月以后为后遗症期。4病类诊断：分为中经络（无意识障碍）和中脏腑（有意识障碍）。5证候诊断：中经络有肝阳暴亢、风痰阻络等证型；中脏腑有风火蔽窍、痰火闭窍等证型。二、诊疗方案1中药治疗：辩证选择中药汤或中成药如肝阳暴亢用天麻钩藤饮加减气虚血瘀用补阳还五汤等。2中药注射剂：阳气外脱予参麦注射液等中脏腑、中经络选用不同中药注射液。3中医特色疗法：包括针灸康复治疗。三、预防及护理保持良好心态、防寒保暖、控制血压、合理饮食、加强锻炼、勿过度劳累等急性期注意护理。四、难点分析治疗不及时或不正规致效果不理想、复发率高制定针灸“治未病”思路探索预防新途径。五、疗效评定包括临床疗效、中医征候疗效评定标准和评价方法。

展开>> 收起<<

中风(脑梗塞)急性期中医诊疗方案.doc

共9页,预览3页

还剩页未读，继续阅读