中风脑梗塞恢复期中医护理方案

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中风（脑梗死恢复期）中医护理方案

本方案适用于中风病（脑梗死）发病 2 周至 6 个月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，

舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有

瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，

肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状/证候施护

（一）半身不遂

1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，

减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边

坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训

练。

4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术 1～2 项：

（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴

或将毛巾浸入药液中同煮 15 分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，

拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，

下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日 1～2次，每

次30 分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日 1 次，留罐 5～10分钟。适用于肢体萎缩、

关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火

闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足

阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日 2 次，每次 30分钟。有下肢静脉血栓者禁

用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

（6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热

≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日 1～2

次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

（二）舌强语蹇

1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需

要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患

者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式

来表达患者及亲属双方的要求。

2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行

软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴

叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。

3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练者先做好口形与

发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。

4.进行字、词、句训练，单音训练 1 周后逐步训练患者“单词—词组—短

句”发音。从简单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1

～2 周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。

5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。

6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能

恢复。

（三）吞咽困难

1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。

2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部

肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功

能训练等。

3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。

（四）便秘

1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周

顺时针按摩，每次 20～30周，每日 2～3 次，促进肠蠕动。

2.鼓励患者多饮水，每天在 1500ml 以上；养成每日清晨定时排便的习惯，

克服长时间入厕、忌努挣。

3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果

等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。

热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患

者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种

症状的便秘。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术 1～2 项：

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摘要：

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案摘要本方案针对中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期的患者列出常见证候要点包括风痰瘀阻、气虚血瘀、肝肾亏虚三证的症状表现。常见症状施护方面针对半身不遂需观察四肢变化指导良肢位摆放、关节运动及主动性活动训练提供舒筋活络浴袋洗浴、中频低频治疗仪、拔罐疗法等特色护理；舌强语蹇患者需建立交流板训练发音肌肉利用口形声音训练进行字词句训练；吞咽困难者以摄食和体位训练为主中度、重度患者采用间接训练；便秘患者以按摩、饮食调整等缓解；二便失禁患者观察排便情况保持皮肤清洁提供艾灸、耳穴贴压等护理。中医特色治疗护理包括内服中药、注射给药、外用中药等还涵盖药熨、中药外敷等技术皮肤按摩可防治压疮。健康指导包括生活起居、饮食、情志调理、功能锻炼针对护理难点即患者功能锻炼依从性差的问题提出加强沟通、制订计划、鼓励交流等解决思路。最后对护理效果进行评价。

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