中药处方调配应注意的问题
2025-10-20
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中药处方调配中应注意的问题
中药处方调配工作不仅要有中药专业知识,而且要有中医理论基
础,更需要有高度的责任心。只有这样,才能配合医生保证患者临床
用药的安全合理、准确、有效。因此,我从以下几个方面讨论中药调
配时应注意的问题,供各位参考。如有不正确的地方,请提出意见。
一、调剂人员应具备良好的素质
中药调剂工作专业性、技术性强,是脑力劳动与体力劳动相结合
的工作,不仅直接关系到顾客的身体健康,而且调剂工作具有法律责
任。因为调剂过程中涉及审方、计价、调配、核对、发药工作,所以
调剂人员不仅对中药专业知识要熟练掌握,还要具备中医基础理论知
识,以监督和检查医师处方是否合理,有无差错,同时要能为顾客提
供药品咨询服务。配方时必须集中注意力,不应该与其他员工一边聊
天,一边配药。而且禁止在顾客面前谈论医生的处方问题,以免产生
不良的影响,这都要求调剂人员必须具备良好的素质。
二、实际处方应付中应注意的中药
1.一字之差的中药
(1)制首乌与制川乌:两种药虽然只有一字之差,但功效却相差
甚远,制首乌为补血药,用量为 10~30 克。制川乌属毒性药材,用
量为 3~9 克。
(2)红花与红藤:有些医生简写“芚”字与“花”很象,但红花
常与桃仁、当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药同用,用量为 3~10 克。
红藤即大血藤,常与金银花、连翘、丹皮等配伍,用量为 15~30 克。
(3)柴胡与银柴胡:柴胡有南柴胡和北柴胡之分,医生处方多开
“软柴胡”,常与黄芩、半夏、葛根、香附等配伍,银柴胡有良好的
退虚热功效,常与青蒿、鳖甲、地骨皮配伍。
(4)黄连与胡黄连:黄连去中焦湿热,并具解毒作用,常与黄芩、
葛根等配伍。胡黄连简称胡连,功效为退虚热,常与银柴胡、地骨皮
配伍。
(5)天南星与胆南星:生天南星有毒,处方应付为制南星;胆南
星是取生南星研末,与牛胆汁加工制成小块状,简称胆星。
(6)山茱萸与吴茱萸:山茱萸别名山萸肉,萸肉,枣皮,属收涩
药,经常与熟地、山药、泽泻等配伍,山茱萸用量为 5~10 克,大剂
量可用 30 克。吴茱萸别名淡吴萸,吴萸,属温里药,常与乌药、小
茴香、干姜、木香等配伍,用量为 1.5~5 克。
(7)防风与防己:有些医生处方的“风”字与“己”字很相象,
但两者的药物配伍可以区别,防风属解表药,常与荆芥、黄芩、薄荷
连翘等同用;防己属祛风湿药,常与肉桂、附子等药配伍。
(8)杏仁与枣仁:杏仁即苦杏仁,常与桑叶、菊花、贝母、沙参
配伍。甜杏仁功效与苦杏仁近似,但滋润之性较佳。枣仁即酸枣仁、
炒枣仁,为滋养性安神药,常与远志、夜交藤、柏子仁等同用。
(9)紫花地丁与黄花地丁:紫花地丁别名紫地丁、地丁草,为治
疗疔疮的要药;黄花地丁正名为蒲公英,为治乳痈的要药,两者常配
伍应用。
摘要:
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中药处方调配需中药专业知识、中医理论基础及高度责任心作者从几方面讨论调配时应注意的问题:1调剂人员素质:中药调剂工作专业性强涉及审方、计价等多环节具有法律责任调剂人员需掌握中药与中医知识能监督检查处方提供咨询服务工作时还应集中注意力禁止闲聊或谈论处方。2实际处方应付:需注意多种易混淆中药。包括一字之差但功效差异大的中药如制首乌与制川乌等;同名异物的中药如豆寇包含白豆寇、草豆寇等多种;同一植物入药部位不同的中药如桑树的叶、嫩枝、根皮、果穗等;处方中并开药名及实际应付如潼白蒺藜应付为刺蒺藜、沙苑子等;不合规范的异体字、错别字如牛夕(膝)等易造成误解或差错。3其他问题:先煎、后下的中药在医生处方无注明时一般先煎药要另包部分后下药可不后下部分需后下;中药剂量上性味浓厚的中药剂量不宜大性味淡薄的可用较大剂量特殊用法用量需留意。此外中药配方调配还可能因药名相近、跨味漏味、医生书写潦草、处方不规范等出现差错。
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