中药穴位贴敷操作规范

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中药穴位贴敷操作规程

一、简介

穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，

治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。

属于中药外治法。

二、适应症

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性

肺系疾病。

重点推荐：

1、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

2、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

3、小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；

三、禁忌症

1、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2、对药物或敷料成分过敏者禁用。

四、用物准备

治疗盘、消毒液、药物、胶贴、胶布；若需临时配制药物，备

治疗碗、药物、调和剂等。

常用药物：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜等。

五、操作步骤

（一）施术前准备

1、药物：

① 药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本

处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

② 药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白

芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其

余药物均采用生药。

③ 药物制备：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进

行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过

80~120 目筛，备用。

姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压

取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点

在 50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而

成。

生药粉和生姜汁的比例为 10 克：10 毫升，可以根据各地气候因

素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，

药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

4、环境：应选择清洁卫生的环境。

5、消毒：

① 部位：用 75%乙醇或 0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

② 术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

(二）施术方法

1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用

胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。

硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。

2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗

水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上

或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸

蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。

3、填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固

定。

4、熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴

敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。

（三）贴敷时机

一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴

敷治疗（如果中伏为 20 天，间隔10 天可加贴 1 次）。在三伏天期

间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔 7~10 天。

（四）贴敷时间

1、成人每次贴药时间为 2~6小时，儿科患者贴药时间为 0.5~2

小时。

2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的

个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药

处有明显不适感，可自行取下。

3、疗程：连续贴敷 3 年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续

进行贴敷，以巩固或提高疗效。

4、贴敷部位：贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有

肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不

同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足

三里等。

5、贴敷方法：先将贴敷部位用 75%乙醇或碘伏常规消毒，然后

取直径 1厘米，高度 0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用 5

厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

六、施术后处理

1、换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸

温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2、水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大

的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃

的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

七、注意事项

1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2、孕妇、幼儿慎用。

3、颜面部慎用，糖尿病患者慎用。

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摘要：

中药穴位贴敷操作规程摘要中药穴位贴敷即“三伏灸”、“三伏贴”是夏季三伏天通过药物敷贴穴位来预防和治疗疾病的外治法主要用于秋冬春易发的慢性、顽固性肺系疾病如慢性咳嗽、哮喘等以及小儿体虚易感冒者。禁忌包括贴敷部位创伤、溃疡及对药物过敏者。操作需准备治疗盘、消毒液、药物等常用白芥子、延胡索等药材。施术前药物需无菌炮制、粉碎用姜汁调成膏状；选好穴位与体位消毒施术部位。施术时根据病情选择贴、敷、填、熨贴等方法固定药物。贴敷时机选在三伏天成人每次26小时儿童052小时以耐受为度连续3年为一疗程。施术后无破损部位清洁消毒后再贴敷水泡需挑破消毒。注意事项包括慎用人群、固定药物、防水及处理过敏等。此疗法需长期使用患者管理重要应在知情同意下进行医生需定期随访。

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