中药药性及常用中成药

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第一章中药的药性理论

一、中药的性能：大概有五个方面，四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

二、四气

四气，就是寒热温凉四种不同的药性，主要反映了药物对人体阴阳的的盛衰，寒热变化的

作用倾向。四气是药学理论重要的部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。一般来讲

寒和凉它是一个性质，温和热又是一个性质。

（一）寒凉药

寒凉药主要具有清热泻火、凉血解毒，滋阴除蒸、泻热通便，清热利尿、清热化痰，清心

开窍、凉肝熄风等这些作用。它主要是针对热的病证治疗的。从寒和凉来说，寒的作用比

凉要强，寒比凉的清热作用要强。

（二）温热药

温和热它是一类性质，热的作用比温的作用药的性质要强，温热药的作用主要有温里散寒

暖肝散结，补火助阳，温阳利水，温经通络，引火归元，回阳救逆等作用。温热药主要是

针对寒性的病证来治疗。

三、无味

五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种味道。对于药物的五味来说，从中医学角度来

讲，它不仅是指口尝的味道，更主要是它能代表它能够治疗某些疾病的作用，代表它的治

疗作用这是非常重要的。在五味当中，有酸、苦、甘、辛、咸，但是实际上，还有两种味

道，淡味和涩味。涩味中医认为它跟酸的味道它的作用是相似的。

（一）辛

【作用】：能行，能散。

【解释】：能散就是指有发散，发散解表的作用；能行，就是能够行气，能够行血。

【代表药物】：麻黄、陈皮、郁金。

一般来讲，解表药、行气药、活血药、化湿药多具有辛味。

（二）甘

【作用】：能补，能和，能缓。

【解释】：补就是滋补；和就是和中，调和药性；缓，就是缓急止痛。

【代表药物】：甘草。

比如说，补益药多属于甘味药。还有一些制止疼痛的药物也是甘味药。

（三）酸

【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：五味子、乌梅。

比如说固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药，这些药物多具有酸味，

或者是涩味。

（四）苦

【作用】：能泻，能燥，能坚。

【解释】：泻包括清热泻火，通泻大便，降气平喘等。燥就是燥湿的作用。坚，就是说泻

火存阴，泻火来保津。

【代表药物】：大黄、黄柏、杏仁。

一般来讲像清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴

的药物，都具有苦的味道。

（五）咸

【作用】：能下，能软。

【解释】：即具有泻下通便、软坚散结的作用。

【代表药物】：芒硝、鳖甲。

一般来讲泻下和润下通便以及软化坚硬、消散结块的作用多具有咸的味道。

（六）淡

【作用】：能渗，能利。

【解释】：渗就是渗湿，利就是利小便。

【代表药物】：茯苓、薏苡仁。

利水渗湿药物，多数属于淡味药。淡味药主要治疗水肿、脚气、小便不利等这些病证。

（七）涩

【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：莲子、乌贼骨。

涩味跟酸味的作用相似，多用于治疗虚汗、泄泻、尿频、遗尿、遗精滑精、崩漏带下这些

病证。

附：有些药物难以用四气五味理论解释药性，说明作用机理，因而又有芳香药性指说。芳

香药在古代早期多用作调香品以辟秽防病，宋代以后其应用范围越来越广，对其认识不断

加深，从而发展了中药药性理论。芳香药主要作用及指导临床用药意义归纳如下：1.辟秽

防病；2.解表散邪；3.悦脾开胃；4.化湿去浊；5.通窍止痛；6.行气活血；7.开窍醒神。

四、升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的一个不同的趋向性。升就是上升，提举，趋向于上，它的

作用方向是向上的。降，就说这个药物有下达降逆，趋向于下。浮就是说这个药物向上，

向外发散，趋向于外。沉说明这个药物作用方向是向内收敛的，趋向于内。升浮是一个性

质，对药物的作用方向是向上向外的；沉和降是一个性质，这种药的作用方向是向下向内

的。

药物的升降浮沉的性质受到一些因素的影响，比如说四气五味，会影响到药物的升降浮沉

比如说，寒凉的性质的药物它是沉降的，而温热性质的药物一般都是升浮的，五味来说一

般酸苦咸这类药物的作用多是沉降的，而这个辛味这类药物它都是升浮的。第二，药物升

降浮沉的性质会受到药物本身质地轻重的影响。比如说这个药物质地重，这个药物多是沉

降的药性；这个药物它质地比较轻，它的药物就是升浮的，比如说薄荷轻，它药性是升浮

的，而磁石沉重，它的药性是沉降的。第三，还会受到炮制和配伍的影响，比如说，用咸

味，咸的盐来炮制药物，这个药多是沉降了，而用姜来炮制，而这类药物会升浮。若这个

药物跟许多升浮药来配伍，它就改变了这个药物的沉降性质，可能结果也是升浮了，而一

个升浮的药跟很多别的沉降的药物配伍，最后最终的结果就会沉降。

五、归经

归经，是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。

因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同

指明了药物治病的适用范围，也就是说明了药效所在，包含了药物定性定位的概念，是阐

明药物作用机理，指导临床用药的药性理论基本内容之一。

六、毒性

毒性就是指药物对于肌体产生的不良反应，不良影响，对人的损害性，包括有急性毒性、

亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性比如说致癌、致突变、致畸胎、成瘾等等

其实对于中药的毒性来讲，古代和现代说法是有区别的，比如在古代，就是说它指药物食

物以外的东西都是有毒的，就是说凡是药物都有毒，就是说是药三分毒。现在的观点就是

说，这个药物对人体吃完以后，人体有不良反应，有损害性，这说明这个药物有毒性。药

物毒性从中医讲它分，根据它的毒性来讲，它有剧毒，还有大毒、毒性、有毒、小毒、无

毒这些。剧毒药是指中毒剂量跟治疗剂量比非常的接近，或者某些治疗量已经达到中毒剂

量，甚至致死量。

正确对待中药的毒性，是安全用药的保障，我们不要以为这个中药这个药有毒，不敢用，

而应该正确对待。如何正确的评估中药的毒性，另外正确看待一些文献的记载，有些文献

记载有毒，经过现在的研究来看，并不是这么可怕的。还有正确的评价中药的毒性。另外

正确对待中药毒性，正确对待本草文献的记载，重视中药的临床报道，重视临床诊断的报

告。另外加强对有毒中药的使用的管理。

常用中成药

中成药具有容易保存、便于携带、服用方便等优点，在临床中的使用越来越广泛。对于其

中每类的代表药物，我们必须掌握其功效、适应症、现代运用、使用注意事项等；把握患

者所患之证的病因病机和证候特点。只有掌握这些基本内容，临床使用时才可左右逢源，

得心应手。

一、解表类中成药

1、感冒清热颗粒

【组成】荆芥、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁

【功用】疏风散寒，解表清热。

【主治】用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，流清涕，咳嗽，咽干。

【使用注意】本药适用于风寒感冒，上呼吸道感染中医辨证属风寒型。

2、双黄连口服液

【组成】银花、黄芩、连翘

【功用】疏风解表，清热解毒。

【主治】用于外感风热，发热，咳嗽，咽痛。

【使用注意】本药适用于风热感冒，上呼吸道感染中医辨证属风热型。

3、桑菊饮颗粒

【组成】桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷等

【功用】疏散风热，宣肺止咳。

【主治】用于风热犯肺，症见发热，恶寒头痛，咳嗽，痰黄，口干口渴，咽喉肿痛，苔黄

脉浮数。

【使用注意】桑菊饮颗粒采用的特点是发热重、恶寒轻，咳嗽，有这几个症状就可以用桑

菊饮颗粒。现代医学的流行性感冒，还有肺炎、支气管炎、急性的扁桃体炎，如见到上述

表现，也可使用。

4、维C银翘片

【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、对乙

酰氨基酚等

【功用】清热散风，解表退热。

【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。　

桑菊饮颗粒与维C银翘片的异同：

两者都用于治疗外感风热，发热重，恶寒轻、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等等。但桑菊饮侧重

于宣肺止咳的药多一些，所以外感风热，咳嗽比较明显的，用桑菊饮颗粒。而外感风热，

咽喉痛、嗓子痛症状明显的，就选用维C银翘片。

5、小儿退热口服液

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摘要：

第一章中药的药性理论一、中药的性能：大概有五个方面，四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。二、四气四气，就是寒热温凉四种不同的药性，主要反映了药物对人体阴阳的的盛衰，寒热变化的作用倾向。四气是药学理论重要的部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。一般来讲寒和凉它是一个性质，温和热又是一个性质。（一）寒凉药寒凉药主要具有清热泻火、凉血解毒，滋阴除蒸、泻热通便，清热利尿、清热化痰，清心开窍、凉肝熄风等这些作用。它主要是针对热的病证治疗的。从寒和凉来说，寒的作用比凉要强，寒比凉的清热作用要强。（二）温热药温和热它是一类性质，热的作用比温的作用药的性质要强，温热药的作用主要有温里散寒暖肝散结，补火助阳，温...

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