脑梗死溶栓适应症、禁忌症筛查表

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3H 内或 3-4.5H rtPA 溶栓适应症、禁忌症、相对禁忌症筛查表

项目溶栓适应证、禁忌证、相对禁忌症是否

溶栓

适应

症

（全

部满

足）

1．有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状 □ □

2．症状出现<3 h 或 3-4.5 小时 □ □

3．年龄≥18 岁 □ □

4．患者或家属签署知情同意书 □ □

溶栓

禁忌

症

1．颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿

等) □ □

2．既往颅内出血史 □ □

3．近 3 个月有严重头颅外伤史或卒中史 □ □

4．颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤 □ □

5．近期(3 个月)有颅内或椎管内手术 □ □

6．活动性内脏出血 □ □

7．主动脉弓夹层 □ □

8．近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 □ □

9．血压升高：收缩压≥180 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg □ □

10．急性出血倾向，包括血小板计数低于 100×109／L 或其他情况 □ □

11．24 h 内接受过低分子肝素治疗 □ □

12．口服抗凝剂且 INR>1，7 或 PT>15 s □ □

13．48 h 内使用凝血酶抑制剂或 xa 因子抑制剂，或各种敏感的实验室检查异常

(如 APTT，INR，血小板计数，ECT，TT 或 xa 因子活性测定等) □ □

14．血糖<2．8 mmol／L（50mg/L）或>22．22 mmol／L（400mg/L） □ □

15．头 CT 或 MRI 提示大面积梗死(梗死面积>1／3 大脑半球) □ □

相对

禁忌

症

下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非

绝对不能溶栓)：

1．轻型非致残性卒中 □ □

2．症状迅速改善的卒中 □ □

3．惊厥发作后出现的神经功能损害(与此次卒中发生相关) □ □

4．颅外段颈部动脉夹层 □ □

5．近 2 周内有大型外科手术或严重外伤(未伤及头颅) □ □

6．近 3 个月内有胃肠或泌尿系统出血史 □ □

7．孕产妇 □ □

8．痴呆 □ □

9．既往疾病遗留较重神经功能残疾□ □

lO．未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10 mm) □ □

11．少量脑内微出血(1～10 个) □ □

12．使用违禁药物 □ □

13．类卒中 □ □

14、使用抗凝药物，INR≤1．7，PT＜15 S ( 发病 3-4.5 小时，补充筛查项目) □ □

15、严重卒中(NIHSS 评分＞25 分) ( 发病 3-4.5 小时，补充筛查项目) □ □

筛查医师：以上情况属实，患者和（或）家属签字：

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标签： #脑梗死

摘要：

作为一名医生以下是关于3H内或345HrtPA溶栓适应症、禁忌症、相对禁忌症的摘要：适应症需全部满足：1缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状；2症状出现时间及PT值等条件（原文表述“症状出现17或PT15s1”可能有误需按实际情况调整）；348小时内未使用凝血酶抑制剂或xa因子抑制剂且实验室检查无异常；4血糖正常；5头CT或MRI未提示大面积梗死。相对禁忌症存在时需谨慎权衡溶栓风险与获益包括：轻型非致残性卒中、症状迅速改善的卒中、惊厥发作后神经功能损害、颅外段颈部动脉夹层、近2周内大型外科手术或严重外伤、近3个月内有胃肠或泌尿系统出血史、孕产妇、痴呆、既往疾病遗留较重神经功能残疾、未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤等。筛查医师需确认以上情况属实并由患者和（或）家属签字确认。

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脑梗死溶栓适应症、禁忌症筛查表.doc

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