中医临床路径精神科

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精神科

中医临床路径

不寐（失眠）中医临床路径……………………………………59

郁病（抑郁症）中医临床路径…………………………………63

不寐（失眠）中医临床路径

一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为不寐（TCD 编码：BNX040）。

西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10 编码：

F51.0）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病

证部分》（中国中医药出版社，2008 年）。

（2）西医诊断标准：参照《ICD-10 精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，

1993 年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”。

不寐（失眠）临床常见证候：

肝火扰心证

痰热扰心证

胃气失和证

瘀血内阻证

心脾两虚证

心胆气虚证

心肾不交证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”及中

华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合不寐（TCD 编码：BNX040）和失眠（ICD-10 编码：

F51.0）。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目：

（1）匹兹堡睡眠质量指数量表

（2）SPIEGEL 量表

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如多导睡眠监测（PSG）、阿森斯失

眠量表、中医症状评分、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明

尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅 CT、P300、MRI、甲

状腺功能等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）肝火扰心证：疏肝泻火。

（2）痰热扰心证：清化痰热。

（3）胃气失和证：和胃降逆。

（4）瘀血内阻证：活血化瘀。

（5）心脾两虚证：补益心脾。

（6）心胆气虚证：益气镇惊。

（7）心肾不交证：交通心肾。

2．针灸治疗

（1）体针

（2）耳穴疗法

（3）穴位贴敷

（4）其它疗法

3. 中医心理疗法

4. 认知疗法

5. 行为疗法

6. 推拿疗法

7. 导引疗法

8. 音乐疗法

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精神科中医临床路径目录不寐（失眠）中医临床路径……………………………………59郁病（抑郁症）中医临床路径…………………………………63不寐（失眠）中医临床路径一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不寐（TCD编码：BNX040）。西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10编码：F51.0）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重...

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