中医特色护理质量评价工作

2025-10-20 999+ 76KB 12 页 海报
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凌海市中医院
开展“优质护理服务示范工程”实施方案
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药
卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。根据卫生部、省卫生厅要
求，锦州卫生局通知，自 2010 年起，在全院内开展“优质护理服务示范
工程”创建活动，并制定本实施方案。
一、指导思想
贯彻落实卫生体制改革总体部署和 2010 年全国护理工作会议、全省
医政工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一
步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质
量，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、实施目标
　　通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活
动，创建“优质护理服务示范病房”。通过“示范工程”活动，以点带
面，达到强化基础护理，改善护理服务的目的。使患者感受到护理服务的
改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文
化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
三、实施主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
四、实施内容
(一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责
1.医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经
注册上岗，规范执业。
2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规
范、标准。
3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作
标准，规范临床护理执业行为。
4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量
以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
(二)切实落实基础护理职责，改善护理服务
5.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础
护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
6.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内
涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护
理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，
引入患者和社会参与评价的机制。
7.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连
续、全程的护理服务，实施成组护理，增强护士的责任感，密切护患关
系。
8.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担
患者生活护理的局面，减轻患者负担。
(三)深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
9.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服
务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交
流，为患者提供人性化护理服务。
10.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的
基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴
近患者、贴近临床、贴近社会。
(四)充实临床护士队伍，加强人力资源管理
11.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护
士配置。
12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工
作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要
求等要素实施弹性的护士人力调配。
13.护士长技术水平和整体素质较高，具有先进性、示范性和代表
性。病房全体成员爱岗敬业，优质服务，廉洁从业，勤奋工作，在病人中
享有较高满意度。
(五)完善临床护理质量管理，持续改进质量
14.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证
护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
15.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建
立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考
核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，
持续改进护理质量。
16.严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护
理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格
率、护理人员技术操作合格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开
展临床路径、单病种质量控制。
17.简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，取消
不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半
小时。
(六)高度重视临床护理工作，保障措施到位
18.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服
务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成
全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。
19.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投
入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，调动各方面力量为全面加强临
床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
20.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院基本生活条件，
实施普通患者就餐及治疗饮食、实施患者送药、送水、送饭到床头制度，
建立患者家属探视制、使示范病房真正达到管理规范、环境整洁，患者满
意度达到 99%以上。
四、实施步骤与安排
第一阶段：筹备启动阶段（1月1日－3月15 日）。
成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。召开
“创建活动”启动大会，部署工作。在全院范围内进行动员和宣传，制定
宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。
第二阶段：制定标准、流程、方案（3月16 日－5月31 日）
以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工
程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操
作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分
解，责任落实到科室和个人。
第三阶段：组织实施阶段（6月1日—8月30 日）。
按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项
护理工作涵盖的内容。在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问
题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。
第四阶段：整改提高阶段（9 月 1日—11 月31 日）
在此阶段要加强院内自检和结合社会监督的作用，聘请上级行政部门
领导及兄弟医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。
每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教
训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。
第五阶段：验收和总结阶段（12 月1日—12 月31 日）
组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行
全面检查验收；
试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：主
要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。
由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程”活动总结和
经验交流，为 2012 年在全院推行优质护理服务奠定基础。
摘要：

凌海市中医院“优质护理服务示范工程”摘要为深化医药卫生体制改革凌海市中医院根据卫生部及省市卫生厅局要求自2010年起开展“优质护理服务示范工程”制定本方案。一、指导思想实践科学发展观坚持“以病人为中心”规范临床护理提高护理质量提供优质服务。二、实施目标创建“优质护理服务示范病房”强化基础护理改善服务让患者感受到护理服务的改善和护士的专业素养。三、实施主题“夯实基础护理提供满意服务”。四、实施内容1建立健全规章制度：明确岗位职责规范执业行为建立护士岗位责任制和绩效考核制度。2落实基础护理职责：明确基础护理项目和工作规范提供连续、全程的护理服务。3深化“以病人为中心”理念：融入人文关怀提供人性化护理服务丰富工作内涵。4充实护士队伍：保障临床护理岗位的护士配置实施分层级管理。5完善护理质量管理：细化考核指标持续改进护理质量。6保障措施到位：医院领导高度重视加大投入提高护士福利待遇。五、实施步骤1筹备启动（1月1日3月15日）：成立领导小组动员宣传。2制定标准（3月16日5月31日）：制定计划和工作方案。3组织实施（6月1日8月30日）：全面落实各项护理工作。4整改提高（9月1日11月31日）

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