中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

2025-10-20 999+ 31.57KB 7 页海报

侵权投诉

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

　　【摘要】随着生活水平的不断提高，痛风越来越被人们重视。在现行治疗方案中，

中医逐渐成为治疗痛风的重要部分。就现阶段运用单纯中医药治疗急性痛风性关节炎的临

床疗效进行综述，按照中药内服复方和中药内外合治进行分类整理，以期为中医药防治痛

风性关节炎提供新思路和方法。

　　【关键词】痛风性关节炎;中医药;临床疗效;综述痛风性关节炎属中医学“痹证”

“肢体痹”等范畴[1]。随着生活水平不断提高和饮食结构改变，高尿酸血症有普遍化和

年轻化的趋势。痛风中医辨证分型主要有湿热蕴结型、寒湿痹阻型、肝肾不足型、痰瘀痹

阻型和寒热错杂型，在临床实际运用时并不如教科书所列举方剂按图索骥，需要灵活运用，

以达到观其脉诊，知犯何逆，随证治之。笔者以“痛风”和“中医”为关键词，手动检索

中国知网中医药防治痛风性关节炎文献，将见诸报道的研究成果以中药内服复方和中药内

外合治进行分类汇总分析，以期为中医药防治痛风性关节炎提供新思路和方法。

　　1 单纯中药复方内服法的临床运用

　　1.1 经典名方的加减运用国家中医药管理局同国家食品药品监督管理局制定并颁布

《古代经典名方目录（第一批）》，是至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色及优势

的古代中医典籍方剂。

　　圣愈汤出自金·李东垣《兰室秘藏》，曰：“治诸恶疮，血出多而心烦不安，不得

睡眠，亡血故也，以此药主之。”由四物汤加黄芪、人参、生地黄组成。李孟飞等[2]将

80 例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组 40 例。对照组给予常规西药治疗，

观察组给予四物汤加减（加鸡血藤、土鳖虫、牡丹皮及醋延胡索重在行气祛瘀、通利关节

而止痛;柴胡疏肝理气，气行乃血行;豨莶草、穿山龙重在祛风除湿，通络止痛;徐长卿善

于辛温走散，宣痹通络;淫羊藿“温而不燥，为燮理阴阳之佳品”，专以补肾阳，强筋骨，

祛风湿;土茯苓、金钱草清热利湿;薏苡仁健脾渗湿）治疗。治疗后，观察组血尿酸

（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及视觉模拟评分法（VAS）评分明显

低于对照组，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。

　　五味消毒饮出自清·吴谦《医宗金鉴》，曰：“夫疔疮者，乃火证也。……初起俱

宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽，憎寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮汗之。”由金银花三钱，

野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分组成。邓水仙[3]将 120 例急性痛风

性关节炎患者分为研究组和对照组，每组 60 例。对照组给予碳酸氢钠片、秋水仙碱治疗，

研究组在对照组治疗基础上给予五味消毒饮加减。结果研究组总有效率为95.00%，优于对

照组的80.00%。

　　羌活胜湿汤出自金·李东垣《内外伤辨惑论》，曰：“肩背痛不可回顾者，此手太

阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拨，此足太阳经不通行，以羌活胜

湿汤主之。”邓发胜[4]将 100 例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组 50 例。

对照组采用美洛昔康口服治疗，观察组采用羌活胜湿汤合四妙散加减治疗。结果观察组总

有效率为96%，优于对照组的74%，且观察组不良反应发生率更低，治疗更为有效安全。

　　竹叶石膏汤出自汉·张仲景《伤寒论》，曰：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，

竹叶石膏汤主之。”由竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦冬一升（去心），人参

二两，甘草二两（炙），粳米半斤组成。田君明等[5]在此方基础上加活血化瘀、利水通

淋、健脾消石药物治疗痛风急性期，疗效满意。徐翔峰等[6]将 80 例湿热蕴结证急性痛风

性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 40 例。治疗组予加味竹叶石膏汤治疗，对

照组予塞来昔布胶囊治疗。结果显示，2 组临床疗效和证候疗效的总有效率相似，在降低

血尿酸（UA）水平方面，治疗组明显优于对照组。

　　桂枝芍药知母汤出自汉·张仲景《金匮要略》，曰：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚

肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”周礼双[7]以桂枝芍药知母汤加

减治疗痛风患者 136 例，结果治愈 81例，好转 49 例，无效6 例。石爱伟[8]以桂枝芍药知

母汤加减（关节红肿热痛者，减附子，倍加芍药、甘草、知母以缓急止痛;乏力、气短等

气虚者，加黄芪;湿盛者，白术加倍以健脾祛湿;脉细涩兼阴虚者，减麻黄、附子，加玄参、

麦冬、生地黄;热盛者，加石膏、薏苡仁）治疗急性期痛风性关节炎患者50 例，以 50 例

秋水仙碱治疗为对照，结果治疗组显效率为66%，优于对照组的24%。

　　蠲痹汤出自清·程国彭《医学心悟》，曰：“通治风、寒、湿三气，合而成痹。”

羌活、独活各一钱，桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，甘草五分（炙），海风

藤二钱，桑枝三钱，乳香、木香各八分。秦泗锋[9]将 108 例痛风性关节炎患者分为治疗

组和对照组，每组 54 例。治疗组给予蠲痹汤加减（风盛者，加防风 12 g、白芷15 g;寒

盛者，加附子 9 g、川乌 9 g、细辛 5 g;湿盛者，加防己12 g、萆薢 15 g、薏苡仁 30 g;

红肿疼痛明显者，加水牛角 30 g;红肿不明显但疼痛剧甚者，加桂枝 12 g、川乌 9 g;关节

肿胀者，加白术12 g、木通 9 g）配合四妙散（川黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝按

2∶2∶1∶1比例加工为细末，治疗时取40 g，加入适量陈醋调成糊状）外敷;对照组给予

口服别嘌呤醇、苯溴马隆、塞来昔布。结果治疗组总有效率为88.9%，明显优于对照组的

68.5%，治療组血UA 值明显低于对照组。

　　1.2 临床自拟方的运用张洪华[10]将 68 例痛风患者分为治疗组和对照组，每组 34

例。治疗组采用清热除痹汤（金银花、威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、防己、桑枝、

地风）治疗。对照组采用西医常规疗法，即给予复方风湿宁片每次5 片，每日3次，口服;

萘普生片每次0.2 g，每日3次，口服。结果治疗组总有效率为94.1%，优于对照组的

79.4%。表明采用清热除痹汤治疗急性痛风效果显著，明显优于西医常规疗法。

　　韦国彪[11]将 60 例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 30 例。

治疗组给予壮药龙钻通痹方加减（飞龙掌血、大钻、两面针、青风藤、五指毛桃、葫芦茶、

土茯苓、薏苡仁）治疗，对照组给予常规西药治疗。结果治疗组不良反应发生率低于对照

组，安全性较高。

　　张艳等[12]将 52 例急性期痛风患者随机分为中药治疗组 27 例和西药对照组 25 例，

中药治療组予清热利湿方（忍冬藤、威灵仙、延胡索、土茯苓、绵萆薢、炒白术、车前草、

虎杖、秦艽、葎草。关节肿甚者，重用虎杖，加络石藤、山慈菇通络散结消肿，使湿热从

肠腑而泄;痛甚者，重用忍冬藤;痛甚伴阳虚者，加制川乌、炮附子;局部紫暗伴瘀血者，

加赤芍、桃仁、红花、炮山甲;皮下结节或关节肿大畸形者，加天南星;久病或关节痛反复

发作者，加蕲蛇、乌梢蛇;大便稀者，加干姜、骨碎补）;对照组予美洛昔康片，每次7.5

mg，每日1次，餐后口服。疼痛严重者，每次7.5 mg，每日2次。清热利湿方对急性痛风

患者湿热证候均有明显的作用，其疗效与美洛昔康片相当，且不良反应少。该方较白虎桂

枝汤突出显示温病学用药特色，用药清灵，在清热药中加入白术以防苦寒败胃。

　　李海玲等[13]将 109 例急性期痛风患者分为研究组 55 例和对照组 54 例。对照组采用

秋水仙碱治疗，研究组采用清热养阴除湿汤（虎杖、生地黄、金银花、白鲜皮、连翘、桂

枝、土茯苓、川乌、半枝莲）治疗。结果表明，痛风急性期患者运用清热养阴除湿汤治疗

效果显著，并能够显著降低患者血 UA 及炎性指标水平，且对患者肝肾功能影响较小，安

全可靠。本例中所运用的方剂以清热解毒药为主配以桂枝交通上下，川乌去性存用，较教

材所给出主方白虎加桂枝汤加减，其清热解毒作用更强。

　　郭亚[14]将 130 例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 65 例。对照组

给予口服秋水仙碱片和塞来昔布胶囊治疗，治疗组给予丹芍二地四妙饮（赤芍、牡丹皮、

地骨皮、苍术、黄柏、生地黄、川牛膝、薏苡仁）水煎口服治疗。结果治疗组总有效率为

98.46%，优于对照组的95.38%。丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎疗效显著，并可降

低血UA 水平，缓解临床症状，促进关节功能的快速恢复，有效控制血 UA 水平。本例善于

化裁古方，以四妙散为基础再加清热药针对痛风急性期发作更有效果。

　　肖群飞等[15]将 60 例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 30 例。

2 组均予低嘌呤、低热饮食，大量饮水，口服苏打片，治疗组给予痛风康方颗粒（紫花地

丁、蒲公英、山慈菇、秦皮、茵陈、土茯苓、黄柏、秦艽、穿山甲、大黄、苍术、甘草）

冲服，对照组予双氯芬酸钠口服。结果痛风康方治疗急性痛风性关节炎有较好疗效，能有

效缓解疼痛、肿胀等症状。本例可见五味消毒饮、茵陈蒿汤等的组方思路，况加苍术以运

脾，甘草以和胃，更能顾护中焦脾胃。

　　郭丽珍等[16]将 72 例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 36 例。

对照组给予秋水仙碱治疗，治疗组给予舒痛饮（半枫荷、金钱草、救必应、川牛膝、布渣

叶、两面针、甘草）治疗。结果治疗 2个疗程后，治疗组总有效率为97.22%，优于对照组

的91.67%。舒痛饮治疗急性痛风性关节炎具有较好疗效，可有效改善患者的临床症状及疼

痛评分，降低患者的红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血 UA 等实验室指标。

本例中运用岭南道地药材，其功用大致也分为清热利湿和活血化瘀，较教材所给出的方剂

更显示地方用药特色，临证用药也更灵活。

　　林炳钦[17]将 80 例急性痛风性关节炎患者分为观察组和对照组，每组 40 例。观察

组采用利湿泻浊汤（桃仁、虎杖、地龙、泽兰、萆薢、僵蚕、泽泻、威灵仙、土茯苓、赤

芍、薏苡仁）治疗，对照组采用秋水仙碱片治疗。结果观察组总有效率为97.5%，优于对

照组的75.0%。本例突出显示清热祛湿利尿和活血化瘀并行。

　　张敏等[18]将 60 例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组 30 例。

观察组给予消风蠲痹汤（瞿麦、萹蓄、萆薢、车前草、赤芍、黄柏、泽泻、秦艽、威灵仙、

秦皮、丹参、莪术、延胡索、盐牛膝、生地黄）治疗，对照组口服秋水仙碱及碳酸氢钠片

治疗。结果观察组血UA 水平下降程度优于对照组，表明消风蠲痹汤治疗急性痛风性关节

炎的综合疗效优于秋水仙碱、碳酸氢钠合用，且治疗过程中不良反应较少。

　　杨旻昕等[19]将 60 例慢性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组 30 例。

治疗组在节制饮食、中等强度运动量、控制血压的基础上采用培元化浊汤（黄芪、菟丝子、

黄精、薏苡仁、延胡索、土茯苓、丝瓜络、山慈菇、威灵仙）治疗，对照组在相同基础上

予苯溴马隆干预。结果治疗后，治疗组三酰甘油较对照组明显下降。本例加入黄芪、菟丝

子、黄精、薏苡仁以达到脾肾同补的效果，而且标本兼治，有利于病情的缓解。

　　2 中医外治法的临床运用

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #痛风 #关节炎 #痛风性关节炎

摘要：

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展　　【摘要】随着生活水平的不断提高，痛风越来越被人们重视。在现行治疗方案中，中医逐渐成为治疗痛风的重要部分。就现阶段运用单纯中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行综述，按照中药内服复方和中药内外合治进行分类整理，以期为中医药防治痛风性关节炎提供新思路和方法。　　【关键词】痛风性关节炎;中医药;临床疗效;综述痛风性关节炎属中医学“痹证”“肢体痹”等范畴[1]。随着生活水平不断提高和饮食结构改变，高尿酸血症有普遍化和年轻化的趋势。痛风中医辨证分型主要有湿热蕴结型、寒湿痹阻型、肝肾不足型、痰瘀痹阻型和寒热错杂型，在临床实际运用时并不如教科书所列举方剂按图索骥，需要灵...

展开>> 收起<<

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展.docx

共7页,预览3页

还剩页未读，继续阅读