中医优势病种诊疗方案

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中医优势病种诊疗方案

实施情况和临床疗效分析

总结和评估

（2013 年—2015 年）

2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案

实施情况和临床疗效分析、总结和评估

2013 年共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者例，其中腰腿痛例，

股骨颈骨折例，急性腰扭伤例，现总结如下：

治愈显效有效无效

腰腿痛

膝痹病

急性腰扭伤

分析：

在所收治的病例中中医参与率达到 100％,所有病例中未出现无效病例原有的

以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。急性腰扭伤以往西医

认为是小关节突紊乱，以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主，效果不明显，用

中医手法治疗后立竿见影辅以推拿，中频，电针等疾病痊愈很快。骨伤科病人，

受外伤卧床以后，以往西医均给予止血药物，临床观察此举意义不大，反而增加

了血栓形成的风险，目前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓，如用西药

对老年患者又增加了脑出血的风险，因此我们应用中成药，丹参川芎嗪注射液 5ml

每日一次 15 天一疗程，同时在受伤后 1-3 周应用伤科接骨片三片/次，3 次/日，

接骨七厘片， 1.5/次，3 次/日，全年无一例血栓形成患者。

腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但通过观察发现手术后有大部分

患者疼痛仍然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统保守治疗为主，中医治疗

为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。

“腰舒汤 ” 药用桑寄生 10g、狗脊 10g 、党参 10g、当归 10g 、熟地黄 10g、丹参

10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川乌 10g

存在问题：

1 ．由于西医治疗诊断明确、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，

中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无

效的情况下被迫选择中医。

2．在确定常规病诊疗常规中医病种时，没有充分考虑病源情况，运行 1 年来发

现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。

3、无专科实验室及专科研究人员，因此没有专科人员搞科研课题，学术论文

论著少。

4、中医为我国传统医学，师承及家传现象明显；中医学习周期长、见效慢，

年轻人不愿学习中医，在人才建设方面较吃力。

5、诊疗常规已经制定，但执行力度不够，不能完全按照常规进行。

改进措施和下一步工作思路

1、在社区做健康教育的同时加强中医宣传。在某些病种，应用中医理论方法

确实做出特色疗效，让患者接受。对待疾病，不一味强调纯中医治疗，必要时加

入西医内容。

2、下一步重新制定中医优势病种诊疗常规，初步设想把膝痹病加入诊疗常规。

加强科室医护人员培训,将诊疗常规贯彻落实。

3.由张文元主任牵头，提高中医专科人员待遇,吸引年轻人加入中医工作。目

前我科每天利用晨会后 10 分钟,全科学习中医基础知识、理论 , 全院每周一次中

医讲座。重点培养曹世苗主治医师，今年已脱产进修半年（中医针灸、推拿），

10 月25 日到 11 月4日参加山西省基层常见病、多发病中医药适宜技术推广项目

培训等。下一步要加大学习、培训力度，到有特色、确有疗效的中医医疗机构学

习;加强名、老中医的师承学习，不要求多，争取在某几个病种做出成绩，让患者

在就医时能第一时间想到我院的特色专科。

2013年骨伤科中医优势病种诊疗方案

实施情况和临床疗效分析、总结和评估

我科的优势病种有三个，腰腿痛，膝痹病，急性腰扭伤行。今年年膝痹病为我

科中医优势病种，现一年的运行情况总结如下：

一、疗效评价：

我科的诊疗方案以中医内治加外治法为主，目前基本形了一套行之有效的综合

疗法，包括了内服中药，外用推拿、针灸（电针）、牵引、中药熏蒸、中频、红

外等，并配合口服中成药伤科接骨片，接骨七厘片等减轻了骨折患者的痛苦，加

速愈合。全年共收治优势病种病例例，较去年增加例。

病种痊愈显效有效无效有效率

腰腿痛

膝痹病

急性腰扭伤

二、总结分析：

1、诊疗方案的实施取得了良好的临床效果。

2、中医优势病种总例数较去年有明显的增加。

3、三个病种痊愈和显效比例明显大于有效比例。

4、中医综合治疗要比单一治疗效果好。

5、副作用小副损伤小，患者容易接受。

三、治疗难点：

腰腿痛和膝痹病不能完全治愈即彻底除根，病情易复发，中药对其疗效不

稳定。我科采取综合治疗，加减药物治疗，根据不同的具体情况，具体用药，

提高中药的治疗疗效。在治疗过程中，给病人讲清疾病的发病原理、预防治疗

过程及生活中的注意事项，让病人养成良好的生活习惯，尽量减少其复发率。

同时要注意适当的功能锻炼。

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摘要：

中医优势病种诊疗方案实施及疗效分析（20132015年）摘要2013至2015年期间骨伤科针对腰腿痛、膝痹病、急性腰扭伤、凝肩症及项痹病等中医优势病种实施了诊疗方案并分析了临床疗效。2013年腰腿痛、股骨颈骨折及急性腰扭伤病例中医参与率达100未出现无效病例。其中急性腰扭伤中医手法治疗效果显著对卧床患者应用活血药物预防血栓形成全年无一例血栓病例。腰腿痛病例中中医治疗为主效果优于单一西医治疗。2014年膝痹病、腰腿痛及急性腰扭伤病例中医治疗率仍为100膝痹病和腰腿痛中医综合治疗有效率高但存在病情易复发、中药疗效不稳定等问题。2015年病种扩展至膝痹病、腰腿痛、项痹病及凝肩症中医治疗率保持100综合治疗手段效果显著。针对存在问题如中医治疗见效慢、患者接受度低、病源考虑不充分、科研人员缺乏、执行力度不够等提出改进措施包括加强中医宣传、重新制定诊疗常规、提高中医专科人员待遇、加强医护人员培训及学习以提升中医治疗效果和患者满意度。

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