重点专科专病国家中医药管理局

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附件 2

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目

重点病种临床诊疗方案梳理参考体例

单位及项目名称

病名

编写说明：病名确定要使用内涵、外延明确的疾病名称，

并加以说明。

一、诊断

本病种参照进行诊断。

二、中医治疗

编写说明：基于本病种临床实际梳理中医治疗方法。可按

照疾病发展过程，分阶段（分期）进行整理，每个阶段（分

期）的治疗措施可包括应急措施、内治、外治、非药物疗法、

护理调摄等。

治疗措施按疗效和临床应用的广泛性分清主次进行排列，

同时明确治疗措施的适用范围、使用方法并对疗效水平进行初

步评估。

要将本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中，避

免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。

三、中医治疗难点分析

编写说明：

（一）在对该病种中医治疗方法、疗效水平进行整体评价

的基础上，提出中医治疗方法不能完全解决或无办法解决的情

况。

（二）中医治疗难点的中医应对措施前瞻性分析。针对上

述中医治疗难点，确定本病种的主攻方向、创新研究思路和攻

克难点的措施方法。

北京中医药大学东直门医院脑病科

脑梗死

脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓

形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性

脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病

范围。

一．诊断

参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中

国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。

二．中医治疗

(一)急性期（发病 2 周以内）

1．应急措施

脑梗死急性期出现神识昏蒙或严重并发症时，应积极采取措施予以救治。

（1）痰热内闭清窍者可灌服安宫牛黄丸，每次 1 丸，每 6-8 小时 1 次，鼻

饲。

（2）痰湿蒙塞清窍者可灌服苏合香丸，每次 1 丸，每 6-8 小时 1 次，鼻饲。

（3）出现脱症的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液，如生脉注

射液、参麦注射液、参附注射液。

（4）腑气不通，大便秘结者，急用星蒌承气汤或大承气汤煎服，每日 1 剂，

分 2 次口服或鼻饲。

（5）呕血、便血者，予云南白药 0.5～1g,或加用大黄粉 3g,每日 3 次,冲

服或鼻饲。

（6）高热不退者，予紫雪散口服或鼻饲，每次 1.5g～3g，每日 2 次。

（7）呃逆频繁，腑气不通者，予大承气汤煎服。也可配合针刺或耳针治疗。

2.辨证论治

（1）中经络

① 风痰阻络证

症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰

多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：熄风化痰，活血通络。

方药：化痰通络方加减。法半夏 9g，生白术 9g，天麻 12g，胆南星 6g，丹

参 15g，香附 9g，酒大黄 6g 等。

舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌 30g、浙贝母 9g、天竺黄 6g 以清化痰热；

舌质紫暗或有瘀斑，加桃仁 9g、红花 9g、赤芍 15g 以活血通络；头晕、头痛，

加菊花 9g、夏枯草 9g 以清利头目。

中成药：

可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射液：三七总皂苷注射液（血塞通

或血栓通）、丹参注射液（或丹参粉针）、川芎嗪注射液、苦蝶子注射液、灯

盏细辛注射液等。

疗效评估：该类证候为脑梗死急性期的常见证候，据证候学研究资料统计，

约占脑梗死患者的 60%。化痰通络方在国家“七五”攻关课题的研究中作为

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摘要：

附件2国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案梳理参考体例单位及项目名称病名编写说明：病名确定要使用内涵、外延明确的疾病名称，并加以说明。一、诊断本病种参照进行诊断。二、中医治疗编写说明：基于本病种临床实际梳理中医治疗方法。可按照疾病发展过程，分阶段（分期）进行整理，每个阶段（分期）的治疗措施可包括应急措施、内治、外治、非药物疗法、护理调摄等。治疗措施按疗效和临床应用的广泛性分清主次进行排列，同时明确治疗措施的适用范围、使用方法并对疗效水平进行初步评估。要将本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中，避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。三、中医治疗难点分析编写说明：（...

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