影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

2025-10-19 999+ 25KB 2 页海报

侵权投诉

蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医

安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就 3 月份医疗质量控制分

析总结如下：

1. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。

2. 机器运行、维护：B 超（含彩超）运行正常，CT 机故障，X 光机老化，

基本运行正常，CR 机故障。

3. 工作人员紧张，排班困难，依法执业欠缺（B 超室存在助理医师单独

值班情况）。

4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的

深入开展。

5. 防护设施及标识仍然没到位。

6. 治疗室的相关问题仍然存在。

7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容

大部分与我科情况不符）。

8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统

一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。

9. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入入不敷

出）。

建议解决措施：

ê1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以

提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真

务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并

落实到位。

3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，

与奖金挂钩。

4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员

的积极性。

5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为

患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，

希望医院根据具体情况酌情解决。

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摘要：

蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查摘要蕉岭县中医医院影像科为加强质量管理、规范医疗行为根据等级医院评审要求对3月份医疗质量控制进行总结：工作人员无违规违纪出勤率100但存在机器故障（CT机、CR机）、老化（X光机）问题且B超室有助理医师单独值班情况；人员紧张致排班困难依法执业有欠缺；医疗设备维修更新不及时防护设施及标识不到位治疗室问题仍存；科室成员对核心医疗制度不熟执行也不好工作积极性也不高。为此提出建议：以创等级医院为契机开展相关管理活动强化管理、优化人员素质；落实核心制度加强学习与抽查；健全报告书写规范落实审核制度；加强政治、医德医风等学习提高积极性；加强业务、人文及礼仪知识学习；及时上报科室问题购进防护材料。医疗质量及安全关乎群众利益科室人员需转变观念为患者提供优质服务。

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