医学影像诊断报告审核制度与流程

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医学影像科诊断报告审核制度和审核流程

一、审核制度：

1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切，

报告应密切结合临床，结论应反映客观。

2、急诊报告先由进修医师、轮转医师书写，再由值班住院医师、

主治医师审核后签发；若为疑难急诊片，则先发临时报告，次日由

副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发，同时换回临时

报告。

一般报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，再由住院医

师、主治医师审核后签发。

疑难报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，之后由住院

医师、主治医师审核，再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片

讨论后签发。

3、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日集体读片。

次日早交班时，由值班医师汇报患者临床资料及影像表现，提出初

步诊断意见。之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。最后

由主任医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。其间，值

班医师需做好记录工作。

4、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，需由专人记录、

追踪手术、病理结果，于每月疑难病例讨论会时集体阅片，共同提

高。

5、每月组织专人到病案室对影像报告进行追踪、记录，于每月

的疑难病例讨论会上集体阅片，分析影像报告正确与错误的原因。

6、每天早交班读片时需根据摄片质控标准，做好劣片登记，每

周一次由技师长组织技术读片。

审核流程：

1、急诊报告：

进修医师、轮转医师书写报告值班住院医师、主治医师审

核疑难急诊副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。

2、一般报告：

进修医师、学生、轮转医师书写报告住院医师、主治医

师审核

3、疑难报告：

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摘要：

医学影像科诊断报告审核制度与流程摘要：审核制度方面要求医学影像报告内容准确、描写简明确切结论客观。急诊报告由进修或轮转医师书写经值班住院医师、主治医师审核后签发疑难急诊片则先发临时报告次日由高级医师审核或集体讨论后签发并换回临时报告。一般报告流程类似但无需发临时报告。疑难报告需经多级医师审核或集体讨论。值班医师应挑选典型及疑难病例次日早交班时汇报并提出初步诊断经讨论后由主任医师总结得出最终诊断。若疑难病例讨论后无明确结论需专人记录并追踪结果。每月组织专人追踪影像报告分析正误原因。审核流程上急诊、一般、疑难报告分别遵循不同审核路径均强调多级医师审核与集体讨论的重要性。

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