前列腺特异性膜抗原靶向分子影像检查在前列腺癌患者中应用的中国专家共识(2018)要点汇总

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《前列腺特异性膜抗原靶向分子影像检查在前列腺癌

患者中应用的中国专家共识》（2018）要点

前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，近年来其发病率明显

上升，已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。

我国前列腺癌发病率城乡差异较大，大城市的发病率更高，2009 年

北京、上海、广州的前列腺癌发病率分别达 19.30/10 万、32.23/10

万和 17.57/10 万。

前列腺癌易发生局部侵犯、淋巴结及骨转移，精确定位肿瘤及其转

移灶，制定合适的诊疗方案对于前列腺癌尤其是晚期前列腺癌患者

至关重要。

一、传统影像学检查检测前列腺转移灶的局限性

目前常用的影像学检查手段在检测前列腺癌转移灶方面均存在不足。

CT 和MRI 难以判断最大径＜5mm 淋巴结的性质，而存在最大径＜

5mm 阳性淋巴结的患者占所有前列腺癌患者的 27％。

核素骨扫描诊断前列腺癌骨转移的灵敏度较高，但特异度较低，且

对骨外转移灶的诊断效力较低。18 Ｆ氟代脱氧葡萄糖、11 Ｃ/18 Ｆ-

胆碱 PET-CT 曾经展示出较 CT 和MRI 更高的淋巴结转移检测灵敏度和

特异度，但 49％～80％的灵敏度尚不能满足临床使用的要求。

二、前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向分子影像检查的研究现状

三、PSMA 靶向核素分子影像检查在前列腺癌中的应用

临床实践中多根据血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、Gleason 评

分和临床分期将初发前列腺癌患者分为低、中、高危，以指导治疗

和判断预后。

对于生化复发前列腺癌患者转移淋巴结的检测，尽管 PSMA 靶向核

素分子影像检查和常规影像学检查（CT 或MRI）的特异度相似，但

灵敏度更高（42％～77.9％比 20％～26.9％）。

建议：

对于中高危前列腺癌患者而言，应考虑联合 PSMAPET-CT 或SPECT-CT

检查用于前列腺癌分期的评估。

对于前列腺癌生化复发患者，当 PSA＞1.0μg/Ｌ或 PSA ｄt＜6个月时，

推荐应用 PSMAPET（SPECT）-CT 检测前列腺转移灶以指导临床分期；

PSA 为0.2～1.0μg/Ｌ时，谨慎推荐 PSMA

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标签： #前列腺癌 #腺癌

摘要：

《前列腺特异性膜抗原靶向分子影像检查在前列腺癌患者中应用的中国专家共识》（2018）要点摘要如下：前列腺癌已成为泌尿系统最高发的恶性肿瘤我国大城市发病率较高。精确定位肿瘤及其转移灶对前列腺癌尤其是晚期患者至关重要。传统影像学检查手段在检测前列腺癌转移灶方面存在局限CT和MRI难以判断小淋巴结性质核素骨扫描特异度低PETCT灵敏度尚不能满足临床要求。前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向分子影像检查为前列腺癌患者提供了新的选择对于中高危前列腺癌患者建议联合PSMAPETCT或SPECTCT进行分期评估。对于生化复发患者当PSA值达到一定水平时推荐应用PSMAPET（SPECT）CT检测转移灶。此外该技术可指导前列腺癌根治术、扩大淋巴结清扫术或放疗以及精准挽救性手术治疗或放疗。PSMA靶向核素分子影像检查前景广阔但应用价值仍需更多临床试验提供证据。

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