口腔科常见病诊疗常规

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口腔科疾病诊疗常规

第一种牙拔除术

适应症:

龋病:严重广泛的龋坏,不能修复的牙。

根尖周病:根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保

留的牙。

牙周病:晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。

隐裂牙、牙根纵裂,创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。

牙外伤:牙根折断线与口腔相通者。

牙髓内吸收过多,易发生病理性折断的牙。

埋伏牙:引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。

阻生牙:常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。

额外牙:致使邻牙迟萌,牙根吸收或错位萌出致牙列拥挤,影<响美观的牙。融

合牙及双生牙:乳牙融合或双生,影响恒牙正常萌出的牙。

滞留乳牙:影响恒牙萌出的牙。

错位牙:致使软组织创伤,不能用正畸治疗的牙

骨折累及的牙:以颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙,影响骨折正常愈合的牙。

治疗需要:因正畸需要或肿瘤放疗前为预防并发症而需要拔出的牙。

禁忌症:

心脏病:

近期有心梗病史,约六个月内。

近期心绞痛频繁发作。

心功能三~四级,或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。

心脏病合并高血压,血压≥180/110mmhg,应先控制后再拔牙。

有Ⅲ 0 或Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞,阿斯综合症史者。

高血压:

血压 160/95mmHg 为高血压。若血压高于 180/100mmHg,则应先治疗再拔牙。

2.60 岁以上舒张压持续超过 100mmHg 或 50 岁以下舒张压持续超过 90mmHg,视为高

血压。

(三)造血系统疾病:

1.贫血:血红蛋白<8 克,红细胞压积<30%,禁忌拔牙。慢性贫血,血红蛋白在 6

克以下不可耐受手术。老年或动脉硬化者,血红蛋白则应该保持在 10g/dl 左右才

能拔牙。

(1)再生障碍性贫血若经治疗以缓解但血红蛋白<8g/dl,则不能拔牙。

(2)巨幼细胞性贫血

(3)缺铁性贫血

(4)溶血性贫血

2.白细胞减少症和粒细胞缺乏症:中性粒细胞<1×109 /L,则禁忌拔牙。

3 白血病。

4.恶性淋巴瘤。

5.出血性疾病:

(1)原发性血小板减少性紫癜

1)急性型:多见于儿童。

2)慢性型:80%W为青年女性,血小板 50×109 /L。

(2)血友病:若必须拔牙,则要求血浆因子Ⅷ浓度提至正常的 30%.

(四)糖尿病:为代谢分泌病,有遗传倾向:

拔牙时血糖以控制在 8.88mmol/L(10mg/L)以下为宜。未控制而严重的糖尿病

人,应暂缓拔牙。

接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后 1-2h。

糖尿病病人常抵抗力低下,易发生感染,故术后应注意预防感染。

(五)甲状腺功能亢进症:

静息脉搏在 100 次/分以上,基础代谢率在+20%以上,不能拔牙。

拔牙时麻药中勿加入肾上腺素。

(六)肾脏疾病:肌酐清除率<50%,血肌酐>133umol/L不能拔。

(七)肝炎:

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摘要：

口腔科疾病诊疗常规中牙拔除术的适应症包括：严重龋坏无法修复的牙、根尖周病经治疗无法保留的牙、晚期牙周病极松动的牙、无法保留的隐裂牙、牙根纵裂等创伤性牙、牙根折断线与口腔相通的牙外伤、易发生病理性折断的牙髓内吸收牙、引起邻近牙问题的埋伏牙和阻生牙、影响邻牙或牙列的额外牙、影响恒牙萌出的融合牙及双生牙、滞留乳牙、错位牙及骨折累及的牙以及因正畸需要或肿瘤放疗前预防并发症而需拔出的牙。禁忌症则包括：近期有心梗病史、心绞痛频繁发作、心功能三四级等心脏病患者；血压高于180100mmHg的高血压患者；以及有严重造血系统疾病如贫血的患者。

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