白血病患者口腔护理措施探讨(一)

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白血病患者口腔护理措施探讨(一)

【摘要】目的总结近几年来白血病患者口腔护理措施及经验。方法制定白血病患者口腔护

理措施。结果 98 例白血病患者中有 83 例完成整个护理计划，15 例因不适合含漱液的口感

或难以配合而终止。83 例完成整个护理计划的患者中有口腔黏膜炎 12 例,口腔溃疡 9例，

其中 3例为新发生溃疡，9例口腔溃疡中有 6例愈合，3例好转，余 62 例患者未发生口腔

黏膜异常改变。结论及时有效的口腔护理，对预防白血病引起的继发感染、减少并发症、

降低死亡率至关重要。【关键词】白血病;口腔护理；口腔黏膜炎

白血病患者在化疗过程中极易发生口腔并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，影响进食，

甚至导致全身感染，威胁生命。我科收治白血病患者 98 例，采用程序性护理模式取得显著

效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本组 98 例均为 2004 年10 月～2006 年10 月住院化疗的白血病患者，男 65 例，

女33 例;年龄 18～65 岁，平均 41.5 岁。其中急性白血病 52 例，慢性白血病 46 例。所有病

例均经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊，化疗指征明确。

1.2 方法

1.2.1 日常的清洁护理(1)选用软毛牙刷，每日早、晚各 1次刷牙。每餐前、后要选用 1 2000∶

洗必泰漱口，以每 2ｈ1次为宜。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容

易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义

齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，

促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用 1次清洁 1次。操作

者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。(5)测试口腔ｐＨ值选用合

适的溶液。中性者选用 1 5000∶呋喃西林液，偏酸者选用 2%碳酸氢钠治疗或 0.3%双氧水，

偏碱者选用 2%硼酸溶液。(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针

对性应用 2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。

1.2.2 感染时的护理(1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔

溃疡:① 口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用 2%碘甘油涂

于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔

出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不

可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血

管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。②破溃表浅用锡美散、

冰硼酸水2次/ｄ。③破溃深者用 75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，

有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂 1%～2%龙胆紫或用

1 5000∶呋喃西林纱条湿敷 2～3次/ｄ。

2结果

98 例白血病患者中有 83 例完成整个护理计划，15 例因不适合含漱液的口感或难以配合而

终止。83 例完成整个护理计划的患者中有口腔黏膜炎 12 例；口腔溃疡 9例，其中 3例为新

发生溃疡，9例口腔溃疡中有 6例愈合，3例好转，余 62 例患者未发生口腔黏膜异常改变。

3讨论

3.1 口腔黏膜炎的发生机制

(1)强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁

和严重，持续时间也更长〔1〕。

(2)细胞毒药物易导致口腔的生理屏障受损，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通

过上述创面引起局部或全身的感染。

(3)化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过抑制DNA 合成而影响细胞再生、成熟和

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标签： #白血病

摘要：

白血病患者口腔护理措施探讨摘要本文总结了近年来白血病患者口腔护理措施及经验。研究选取2004年10月2006年10月收治的98例白血病患者采用程序性护理模式。护理措施包括日常清洁护理如用软毛牙刷刷牙、餐前餐后漱口、擦拭口腔积存污物、妥善保存义齿、测试口腔pH值选用合适溶液、针对性应用漱口液预防口腔黏膜炎等；感染时护理如交替使用多种溶液护理口腔感染、对口腔溃疡和出血采用局部压迫止血、药物消炎止痛止血、轻柔护理动作、控制出血、清洁溃疡部位等。结果显示98例患者中83例完成护理计划15例因含漱液口感或配合问题终止。完成计划的患者中12例出现口腔黏膜炎9例出现口腔溃疡（6例愈合3例好转）62例无异常。结论认为及时有效的口腔护理对预防白血病继发感染、减少并发症、降低死亡率至关重要。

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