口腔科医疗安全应急预案
2025-10-18
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口腔科医疗安全应急预案
目 录
一、血压突然升高应急预案
二、过敏性休克应急预案
三、拔牙后创口出血不止应急预案
四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案
一、血压突然升高应急预案
(一)血压:
1、正常情况下,收缩压<18.6kPa (140mmHg) ,舒张压<
12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张
压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。
2、高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病
(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。
3、血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、
急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命
体征,在拔牙与手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。
(二)病因:
1、精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等。
2、不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。
3、其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲
劳者等)。
(三)临床表现:患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有
头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
(四)预防:术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围
内,如血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行内科治疗待
血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术,术前应消
除患者的恐惧和紧张情绪,在术前 1小时可给予适量的镇静剂(如口服
安定药片一次 2.5--5mg,一天 3次)。术中保证无痛,局麻药选用利多
卡因为宜,尽量减少手术创伤与局部止血。术后继续服用降压药物。有
明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。
(五)处理:1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术。2.迅
速放平椅位,让患者平卧休息。3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅
速好转。4.根据病情给患者服用适量的降压药:舌下含服卡托普利一次
12.5--25mg 一天 3次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。
5.给药 5分钟后监测血压到正常范围,若经安静环境休息 15 分钟血压仍
在140/90mmHg 以上者,经治医师应与时拨打 120 转院进一步处理。
二、过敏性休克应急预案
(一)休克:
1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是全身微循环障碍,组织
和器官氧合血液灌流不足,进而引起代谢障碍,细胞结构和功能损害等
系列全身反应的病理综合症。
2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性,过敏性休克等,而
口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
(二)病因:麻药过敏性反应
(三)临床表现:胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤;甚至突然
出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。
(四)预防:1、详细询问患者有无过敏史 2、对普鲁卡因过敏者,可改
摘要:
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《口腔科医疗安全应急预案》摘要如下:1血压突然升高:高血压主要见于高血压病也可见于其他疾病。精神心理、不良刺激及全身性疾病都可能引发。患者可能出现头昏、头胀等症状。预防包括术前询问病史、监测血压消除患者恐惧。处理应立即停止手术让患者平卧休息服用降压药若15分钟后血压仍高需及时转院。2过敏性休克:口腔诊疗中过敏性休克较常见主要由麻药引起。患者可能出现胸闷、手发麻等症状。预防需详细询问过敏史使用抗组胺药等。处理应立即停止注射保持呼吸道通畅给予肾上腺素并立即抢救必要时转院。3拔牙后创口出血不止:分为原发性和继发性出血。原因包括炎症、手术创伤等。患者可能情绪紧张局部有血液渗出。预防需术前检查术中减少损伤。处理应查明出血原因采取止血措施必要时转院。4下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤:主要因阻生牙拔除时损伤下牙槽神经。表现为下唇麻木。预防需了解牙根与下颌管关系。处理应给予预防水肿药物促进神经恢复出血时填塞压迫止血。
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