口腔科应急预案_37

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口腔科医疗安全应急预案

一、血压突然升高应急预案……………………………………3

二、过敏性休克应急预案………………………………………5

三、拔牙后创口出血不止应急预案……………………………7

四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9

一、血压突然升高应急预案

（一）血压：

1 、正常情况下，收缩压＜ 18.6kPa （ 140mmHg) ，舒张压＜

12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压

≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。

2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其

他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发

性高血压。

3、血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于

休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为

重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维

持血压平衡。

（二）病因：

1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。

2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。

3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、

体弱疲劳者等）。

（三）临床表现：

患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、

想吐、手足发麻等症状。

（四）预防：

术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，

如血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压

接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消

除患者的恐惧和紧张情绪，在术前 1 小时可给予适量的镇静剂（如

口服安定药片一次 2.5--5mg，一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药

选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用

降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应

禁忌拔牙。

(五)处理：

1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。

2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。

3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。

4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次

12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。

5.给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15 分

钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经治医师应及时拨打 120 转院进一

步处理。

二、过敏性休克应急预案

（一）休克：

1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，

组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功

能损害等系列全身反应的病理综合症。

2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克

等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。

（二）病因：

麻药过敏性反应

（三）临床表现：

胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、

昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。

（四）预防：

1、详细询问患者有无过敏史

2、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试

验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡

因。

3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次 25--50mg,

一天 2--3 次;或者盐酸异丙嗪口服一次 12.5--25mg，一天 2-3 次）

或镇静药（如安定口服一次 2.5-5mg），一天 2-3 次）对防止或者减

轻过敏反应有一定效果。

4、对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹

大意。

5、随时做好抗过敏性休克抢救准备

（五）处理：

1、一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药

2、迅速平放椅位，患者于头低位

3、给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖

4、立即给 1:1000 肾上腺素 0.5--1ml静脉注射，症状不缓解可

间隔 20-30 分钟经肌内注射或皮下重复注射 1ml。

5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同时拨打

120 转院进一步处理，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员

立即进行现场心肺复苏的抢救。

三、拔牙后创口出血不止应急预案

（一）拔牙后一般情况：

正常情况下，拔牙 15 分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。

如在术后 30 分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性

出血；术后 48 小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继

发性出血。

（二）原因：

1、急性炎症期拔牙;

2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；

3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；

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口腔科医疗安全应急预案目录一、血压突然升高应急预案……………………………………3二、过敏性休克应急预案………………………………………5三、拔牙后创口出血不止应急预案……………………………7四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9一、血压突然升高应急预案（一）血压：1、正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。...

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