下肢动脉狭窄介入治疗操作规程

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下肢动脉狭窄介入治疗操作规程

一：明确诊断

1. 各项实验室检查（血常规、凝血四项、C反应蛋白、血沉等）。

2. 影像学检查（CTA、MRA、血管超声、血管造影等）。

二：适应症

1. 狭窄程度﹥50%。

2. 跨狭窄段压力﹥1.33kpa（10mmhg）。

3. 患者有下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡等。

4. 血管搭桥术后吻合口或搭桥血管的狭窄。

三：禁忌症

1. 长段、弥漫性髂股动脉狭窄，病变长度﹥15cm 者。

2. 动脉阻塞，经溶栓治疗后，导丝仍无法通过阻塞段血管者。

3. 重症糖尿病患者，血糖控制不佳。

4. 凝血功能、肝肾功能严重障碍者。

四：术前准备

1. 进行血常规、凝血四项、肝肾功能、血脂全项、心电图、胸部 X

线等检查。记录踝/臂指数，拟定介入治疗方案，列出各种可能发生

的并发症及应对措施。

2. 患者或家属签署介入治疗知情书。

3. 碘过敏试验、抗生素皮试、双侧腹股沟区备皮、术前 4小时

禁食水。

五：药物准备

肝素钠针 12500 Ｕ×2 支、地塞米松针 20mg 、2% 利多卡因针

200mg 、尿激酶针 50 万 ∪ 、水溶性碘造影剂 100ml 、罂粟碱针

60mg、硝酸甘油针 300μg、生理盐水 500ml×5 瓶、5%葡萄糖液

500ml 及急救药品等。

六：器材准备

1. 4-5F 动脉鞘、Cobra 导管（C3）、猎人头导管（H1）、泥鳅导丝、

交换导丝、7-8F 导管鞘、穿刺针、刀片等。

2. 8-10mm 直径球囊导管、10-12mm 直径自膨式支架或 10mm 直径球

扩式支架、10-12mm 覆膜支架、压力泵等。

七：操作步骤

1. 实施心电监护，开通静脉通路。

2. 入路选择，同侧或对侧股动脉，必要时可选择腋动脉。

3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法

seldinger 动脉穿刺，置入4-5F 动脉鞘，以泥鳅导丝做引导，将4-5F

导管插至动脉狭窄段的近心端，高压注射器，以每秒 3-4ml 速率，

100psi 压力，注入8-10ml 造影剂做患侧髂、股动脉、腘动脉及其分

支DSA 检查，确定血管狭窄形态、部位、程度、范围及侧支循环情

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摘要：

下肢动脉狭窄介入治疗操作规程摘要规程明确了下肢动脉狭窄介入治疗的全流程：1诊断：通过血常规等实验室检查及CTA等影像学检查来明确诊断。2适应症与禁忌症：狭窄程度超50、跨狭窄段压力达133kpa且伴有下肢缺血症状等为适应症；长段弥漫性髂股动脉狭窄等为禁忌症。3术前准备：进行血常规等全面检查拟定方案并列出并发症应对措施患者或家属签署知情书进行碘过敏等试验并备皮禁食水。4药物与器材准备：准备肝素钠等多种药物及45F动脉鞘等器材。5操作步骤：实施心电监护选择入路消毒铺巾后做动脉穿刺插导管做DSA检查对适合者进行动脉腔内成形术或支架置入术并重复DSA检查。6注意事项：严禁反复扩张狭窄段出现动脉夹层应植入支架根据狭窄情况选支架。7并发症处理：动脉破裂出血等植入覆膜支架穿刺部位出血血肿则延长压迫时间。8术后处理及预防：进行抗凝等治疗定期门诊随访复查。

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