气管支气管结核诊断和治疗指南

《气管支气管结核诊断和治疗指南》摘要：气管支气管结核属下呼吸道结核临床表现缺乏特异性确诊依赖支气管镜检查及细菌学或病理学证据。支气管镜检查适应证包括肺结核患者症状与病灶不符、治疗无效或出现新病灶等情况以及不明原因的慢性呼吸道症状且痰抗酸杆菌阳性而肺部无病灶者。诊断标准涵盖临床表现、细菌学检查、影像学改变、PPD试验、支气管镜直视病变、抗酸杆菌阳性及病理改变等多个方面确诊需满足特定条件。气管支气管结核分型包括炎性浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型分期有活动期、好转期及稳定期。鉴别诊断包括支气管哮喘、支气管扩张症等疾病。治疗旨在治愈患者、减少传播、防止耐药及复发并预防气道狭窄等并发症。治疗原则以抗结核药物化学治疗为主分型分期不同治疗侧重不同。经支气管镜介入治疗有多种方法。糖皮质激素在特定情况下可酌情使用。手术治疗适用于合并气道狭窄等造成肺通气功能不良等情况。