涂阴肺结核病人诊断要点程序职责及治疗方案

2025-10-18
999+
19KB
7 页
海报
侵权投诉
. 涂阴肺结核病人诊断要点、程序、职责及治
疗方案
一、涂阴病人诊断要点
1、所有患者必须进行三份痰涂片检查,确认痰涂片阴性
后进入涂阴肺结核诊断定诊程序;
2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时,该患者的胸
片由诊断技术小组共同讨论定诊;
3、涂阴肺结核的诊断,应严格按照诊断要点进行,必须
由诊断技术小组确诊;
4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗,2-
3 周后复查胸片及再次作痰涂片检查,如果痰检为阳性
则按涂阳病人治疗管理;如果痰检仍为阴性,且病变无
明显改变,可由诊断小组再行定诊;
5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点,不能排除
活动性肺结核者,经诊断技术小组讨论同意,可进行诊
断性抗结核治疗 1 到 2 个月,同时继续除外其它疾病,
然后进行 X 线、痰菌及其它必要的检查,最后由诊断技
术小组讨论确定;
6、县级诊断技术小组难以确诊的病例,建议病人到相关
医院进一步检查诊断。
二、肺结核患者发现、接诊和诊断程序
. 1.问诊
对初诊患者应详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、
胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状,症状出现和持
续时间,既往史(结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、
药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等),
是否已在其他地区登记和治疗等内容。对推荐或转诊来
的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况,并保存
其推荐/转诊单。对已在其他地区登记和治疗的患者,要
查阅本单位是否收到该患者的转入信息,若无转入信息,
则要通过电话等方式与首次登记治疗单位联系,获取该
患者的既往治疗信息。
2.填写“初诊患者登记本”
凡初次就诊的患者(包括转诊和转入患者)都要在
“初诊患者登记本”上登记。“初诊患者登记本”由结
核病门诊接诊人员填写。
3.痰标本要求
医生或痰检人员应告诉初诊患者留取合格痰标本的方法,
保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。
4.痰分枝杆菌培养
临床表现或胸部 X 线检查怀疑肺结核,但直接痰涂
片检查结果为阴性的患者,可以开展痰分枝杆菌培养,
进一步明确诊断。
. 5.胸部影像学检查
(1)对肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查。
(2)、由医疗单位转诊者,如有 2 周以内胸片,可借阅
其胸片,不需再拍胸片检查。
(3)、成年人拍胸部正位片一张。
(4)、0~14 岁儿童肺结核可疑症状者、结核菌素试验强
阳性者拍胸部正位片一张,胸部正位片显示异常加拍侧
位片一张。
6.结核菌素试验
0~14 岁儿童肺结核可疑症状者、与涂阳肺结核患者
密切接触的 0~14 岁儿童、或需与其他疾病鉴别诊断的
患者要对其进行结核菌素试验。
7.已确诊的活动性肺结核患者的检查
(1)、治疗前检查除痰涂片及胸部 X 线等检查外,已确
诊的活动性肺结核患者还需进行血常规、尿常规、肝功能、
心电图等检查各一次,做为治疗前本底资料。
(2)、治疗期间及治疗结束时检查
摘要:
展开>>
收起<<
涂阴肺结核病人诊断与治疗要点如下:一、诊断要点1患者需进行三份痰涂片检查确认阴性后进入诊断程序。2胸片显示病变与活动性肺结核相符时由诊断技术小组共同讨论定诊。3疑似非结核性肺部炎症病人可试行抗炎治疗23周后复查。4不能排除活动性肺结核者经讨论同意可进行诊断性抗结核治疗12个月再行定诊。5县级诊断技术小组难以确诊的病例建议病人到相关医院进一步检查诊断。二、患者发现、接诊和诊断程序包括详细问诊、填写初诊患者登记本、留取合格痰标本、进行痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查、结核菌素试验等。三、结核病门诊医师工作职责落实结核病患者发现、登记、报告、治疗、转诊等工作涂阴肺结核患者的诊断必须由医院涂阴诊断小组会诊后确诊。四、初治涂阴肺结核治疗方案每日用药方案为固定剂量复合制剂2HRZE4HR间歇用药方案为板式组合药2H3R3Z3E34H3R3。治疗过程中痰菌检查阳性为初治失败。
相关推荐
-
2025-10-18 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+
-
2025-10-19 999+