食管静脉曲张内镜诊疗规范

2025-10-18 999+ 20KB 3 页海报

侵权投诉

食管曲张静脉硬化剂注射内镜/套扎术操作规范

一、适应证和禁忌证

（一）适应证：

1.急性食管及接合部曲张静脉出血，须立即止血。

2．食管静脉曲张出血间歇期。

3．既往曾接受分流术或脾切术后再出血。

4．重度食管静脉曲张，有出血史者，全身情况不能耐受外科手术。

5．套扎术中并发大出血，可以快速盲目的再套扎，但再套扎失败，应立即改为硬

化治疗。

6．既往无曲张静脉出血史的患者，予预防性硬化注射治疗或套扎治疗的应用在不

同时期会有不同建议，应以当前指南建议为主，并结合患者的治疗意愿。

（二）禁忌症：

1.有胃镜检查禁忌症者；

2.生命征不平稳，HGB<60g/L；

3.血小板总数小于 50X10E9/L，在服抗血小板、抗凝药者，妇女月经期间为套扎治

疗的相对禁忌，急诊救治急性大出血时可以考虑使用硬化剂注射。

4．硬化剂注射（EVS）的禁忌：二度上胃底静脉曲张，长期用三腔二囊管可能造成

较广泛的溃疡及坏死，EVS 疗效常不满意。

5．套扎术（EVL）的禁忌：(1)食管狭窄、扭曲、食管憩室；（2）胃底静脉曲张出

血或门脉高压性胃病出血；（3）已知或可疑食管穿孔；（4）循环不稳定；（5）对乳

胶过敏。

二、操作流程

（一）硬化剂注射（EVS）

1. 术前准备：列术前清单，再次评估病人情况，备血至少 2U。

2.手术器械、药品准备：内镜、注射针、长透明帽、硬化剂（聚桂醇等）、三腔二

囊管、地西泮注射液（安定）、哌替定注射液（杜冷丁）等。

3.操作方法：

（1）操作前镇静、麻醉：一般情况较好的病人可以按无痛胃镜进行麻醉，一般情

况欠佳、新出血、正在出血等不适宜麻醉的病人，根据情况予安定、杜冷丁各1/3-1/2

肌注，以减轻病人呕吐反应，经利于操作顺利进行。

（2）常规胃镜检查：胃镜先不戴透明帽，按常规胃镜检查进镜检查食管胃十二指

肠情况，吸净消化道内液体及残渣，重点观察胃底、食管，若存在胃底静脉曲张则先处

理胃底静脉，观察食管曲张静脉的曲张度、病变位置、大小、红色征等情况，边观察边

估算每条曲张静脉感化剂的用量。退镜。

（3）注射前准备：术者擦拭镜身，吸除钳道内液体，内镜戴透明帽。助手用 10mL

注射器按治疗需要分针筒抽取相应量硬化剂，打开注射针，预先在针管内充满硬化剂，

再次进镜。

（4）注射硬化剂：内镜调整好位置，选择好要注射的静脉，在不出针的状态下模

拟注射，适当调整内镜，使注射点位于曲张静脉正上方，进针角度为 60 度左右，针管

退回透明帽内出针，按刚才模拟进针角度缓慢匀速进针，确认针尖位于静脉内后退回少

许，助手按预计的注射量推注硬化剂，边推边报注射量1mL、2mL、3mL……，直至推完

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #静脉曲张

摘要：

食管曲张静脉硬化剂注射内镜套扎术操作规范摘要该操作规范明确了食管曲张静脉硬化剂注射内镜套扎术的适应证与禁忌证。适应证包括：急性食管及接合部曲张静脉出血需立即止血；食管静脉曲张出血间歇期；分流术或脾切术后再出血；重度食管静脉曲张有出血史且全身情况不耐受外科手术者；套扎术并发大出血再套扎失败立即改用硬化治疗；既往无出血史患者预防性治疗依当前指南及患者意愿。禁忌证有：存在胃镜检查禁忌症；生命体征不平稳。严格遵循这些规范可确保手术安全有效降低风险保障患者健康。

展开>> 收起<<

食管静脉曲张内镜诊疗规范.doc

共3页,预览1页

还剩页未读，继续阅读