乳腺癌诊疗常规

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乳腺癌诊疗常规

一．诊断要点

（一）临床表现

⒈ 症状

⑴ 无痛性肿块：常是促使患者就诊的主要症状。

⑵ 乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺

肿块。

⑶ 乳头和乳晕异常：表现为表皮脱屑、糜烂、回缩、固定。

⒉ 体征

⑴ 乳腺检查

① 肿块：部位、大小、数目、活动度、硬度、形态及边界。

② 乳房皮肤：有无皮肤水肿、皮肤粘连、浅表静脉曲张、类炎症表

现、皮肤溃疡、卫星结节。

③ 乳头乳晕：有无表皮脱屑、糜烂、回缩、固定、乳头溢液。

⑵ 区域淋巴结检查：部位、大小、数目、硬度、活动度、是否融合、

是否疼痛。

（二）实验室诊断

血常规、肝功能、肾功能、CA125、CA15-3、CEA。

（三）影像学诊断

⒈ 乳腺 X线照相

⒉ 超声显象检查

⒊ 热图象检查

⒋ 近红外线扫描

⒌ CT 与MRI 检查

⒍ PET 检查

（四）病理学诊断

⒈ 脱落细胞学检查

⒉ 细针吸取细胞学检查

⒊ 活组织检查（包括 ER/PR 及HER-2 检测）+

（五）其他检查

胸片、腹部 B超、骨 ECT、骨髓检查、心电图。

二、诊断

（一）TNM 分期

美国癌症联合委员会（AJCC）乳腺癌 TNM 分期系统（2005 年）

(原发肿瘤)

原发肿瘤无法评估

无原发肿瘤证据

Tis 仅指原位癌，或非侵袭性乳腺癌，如导管原位癌

（DCIS）、小叶原位癌 (LCIS)、乳头 Paget 病无肿瘤者

T1肿瘤最大直径≤2cm

T22 cm＜肿瘤最大直径≤5cm

T3肿瘤最大直径＞5cm

任何肿瘤大小侵及胸壁或皮肤（桔皮征、乳腺皮肤溃

疡、局限于患侧乳腺的皮肤卫星结节）和炎性乳癌

（区域淋巴结）

区域淋巴结无法评估(如已先期切除)

+N0

无区域淋巴结转移

N1同侧腋下淋巴结转移,可活动

同侧腋下淋巴结转移，相互融合或固定；或者，肿瘤已

转移至内乳淋巴结，但无腋下淋巴结转移

同侧锁骨上下淋巴结转移伴或不伴腋下淋巴结转移；或

者，肿瘤已转移至同侧内乳淋巴结及同侧腋下淋巴结

（远处转移）

远处转移无法评估

无远处转移

有远处转移

（二）临床分期

0期Tis N0M0

Ⅰ 期 T1 N0 M0

ⅡA期T0-1 N1 M0

T2 N0 M0

ⅡB 期T2 N1 M0

T3 N0 M0

ⅢA期T0-2 N2 M0

T3 N1-2 M0

ⅢB期T4 N0-2 M0

ⅢC期任何 T N3 M0

Ⅳ 期任何 T任何 N M1

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标签： #乳腺癌 #腺癌

摘要：

乳腺癌诊疗常规摘要一、诊断要点临床表现症状：无痛性肿块是就诊主因；乳头溢液多伴肿块；乳头乳晕异常包括脱屑、糜烂等。体征：检查乳腺肿块特征（部位、大小等）；乳房皮肤状况（水肿、溃疡等）；乳头乳晕变化；区域淋巴结情况。实验室诊断包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物（CA125、CA153、CEA）检测。影像学诊断涵盖乳腺X线、超声、热图像、近红外线扫描、CT、MRI及PET检查。病理学诊断进行脱落细胞学、细针吸取细胞学及活组织检查（含ER、PR、HER2检测）。其他检查胸片、腹部B超、骨ECT、骨髓检查及心电图。二、诊断TNM分期：依据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）划分。临床分期：从0期到IV期详细定义各期标准。病理分类：包括非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌及浸润性非特殊型癌。三、治疗治疗基本原则非浸润性乳腺癌根据病变范围和切缘情况选择全乳切除或局部切除加放疗。浸润性乳腺癌根据分期和淋巴结情况制定手术、化疗、放疗计划ERPR阳性患者考虑内分泌治疗。治疗方法术后化疗：代表方案有CMF、FAC、AC等详细列出药物剂量和周期。术后放疗：包括保乳术后和根治术后的放疗技术明确照

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