内镜下食管静脉曲张套扎术诊疗规范

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内镜下食管静脉曲张套扎术诊疗规范
内镜下食管   静脉   曲张套扎术（endoscopic esophageal varix 
ligation，EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法。EVL 是一种安全、有效、简单的食
管静脉曲张破裂出血   止血   和预防出血的治疗方法。
实验研究发现皮圈结扎后 1～4天内有急性炎症   反应   ，3～7天局部由坏死转而发
生痂皮脱落，留下浅表溃疡，组织学研究显示粘膜下炎症和疤痕形成，粘膜下曲张静脉
消失。临床研究表明食管静脉曲张套扎后，治疗部位均发生浅表溃疡，14～21 天复查
胃镜可见溃疡愈合，曲张静脉消失。极少发生出血、穿孔等严重并发症。
一、适应症：
内镜下食管静脉曲张套扎术适用于：
1.食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；
2.食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；
3.择期预防
二、禁忌症：
心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，
不能配合和耐受者。
三、准备：
1.器械准备
（1）内镜：采用前视纤维或电子内镜，钳道应大于或等于 2.8mm。
（2）套扎器：国产套扎器或进口套扎器。
国产套扎器的安装：①安装橡皮圈于内环，使用圆锥形安装器使橡皮圈套于内环前
缘约 0.05mm 处。②使已安装好皮圈的内环套入外罩前缘。③操作导线自内镜钳道送
出内镜前端并连接于内环内突起的缺口处（操作导线长约 140cm，直径 0.75mm）。
④外罩接于内镜末端，拉紧操作导线（外罩为一透明管，安装后内镜视野减少约
30%）。近年来采用国外进口的套扎器安装较为方便，而且一次同时可结扎 5～6处，
皮圈均已安装好，只需作简单的连接后即可操作。
（3）内镜外套管及特制大口垫。

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标签： #静脉曲张

摘要：

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）原理类似痔疮橡皮圈结扎法是安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的方法。组织学和临床研究表明皮圈结扎后局部会经历炎症、坏死、痂皮脱落等过程最终形成浅表溃疡曲张静脉消失且极少发生严重并发症。其适应症包括食管和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者、食管静脉曲张反复出血全身状况差不能耐受外科手术治疗者及择期预防；禁忌症为心、肺、脑、肾严重功能不全、严重出血、出血性休克未纠正或全身情况极差者。术前需准备内镜、套扎器等器械并进行病人准备。方法包括留置内镜外套管、安装套扎器、套扎曲张静脉。术后需注意并发症及防治EVL再出血率约为14长期疗效及安全性待观察。

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