湿疹基本诊疗路径(试行)

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湿疹基本诊疗路径（试行）

一、湿疹基本诊疗路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为湿疹（不伴有并发症）（ICD-10：L23.905）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）

1.皮疹形态为多形性，有渗出倾向。

2.常对称分布。

3.反复发作，慢性倾向。

4.瘙痒剧烈。

（三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合 ICD-10：L23.905 湿疹（不伴有并发

症）疾病编码。

2.当患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗方案的选择及依据

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）

1.一般治疗

积极寻找可能的病因。避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度

搔抓等。避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、酒类等。

2.外用药物治疗

局部应避免刺激性药物或治疗方法。渗出严重时可采用湿敷，

无渗出时可外用激素类软膏，根据皮损的部位、炎症及浸润的程度

选用适当的药物和剂型。

急性期炎症红肿明显有渗液时，外用 3%硼酸溶液、生理盐水

或1:8000 高锰酸钾溶液冷湿敷。轻度红斑、丘疹、小水疱、无渗

出时可用炉甘石洗剂。有少量渗液时，外用氧化锌油。

亚急性期皮损（表现为红肿及渗出减轻，仍有丘疹及少量丘疱

疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润）首选糖皮质激素，

幼儿或颜面部、生殖器部位皮损选用 1%氢化可的松霜（尤卓尔）★、

0.1%莫米松糠酸酯霜（艾洛松），其余部位可用 0.05%卤美他松

霜（适确得）、0.1%曲安奈德霜、0.1%地塞米松霜、0.05%倍他

米松霜等，皮质类固醇霜剂配合焦油类制剂疗效较好，如 2-5%煤

焦油软膏、黑豆馏油软膏、松馏油软膏；对苔藓化显著者可选用上

述外用药物，亦可加用封包的方法。

3.抗组胺药物

根据病情选用以下药物之一，严重病例可联合用药。口服扑尔

敏★4mg tid , 赛庚啶 ★2mg tid, 西替利嗪 10mg qd , 氯雷他定

10mg qd，雷尼替丁★150mg bid,多塞平★25 mg tid。口服非那

根★12.5mg qid，必要时睡前可增至 25mg 或肌内注射非那根一次

25mg，必要时 2小时后重复。口服西咪替丁 0.2tid 或西咪替丁

200～400mg /次，用 5%GS 或NS250ml 稀释后静点。用药时间

视病情定。

4.非特异抗过敏药

常用抗组胺药、非特异性抗过敏治疗如赛庚啶或氯苯那敏。继

发感染者配合使用有效抗菌药物。口服维生素 C片★ 200mg tid,

葡萄糖酸钙片★1.0tid ，或复方甘草酸苷胶囊 50 mg tid，或静推

维生素 C★ 2.0 或10%葡萄糖酸钙★10ml，用 10%葡萄糖注射液稀

释后缓慢注射，或复方甘草酸苷针 40-80 mg 用生理盐水稀释后静

点。用药时间视病情定。

5. 抗生素

无明显感染症状者可不予抗生素治疗。继发感染者配合使用有

效抗生素，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285 号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用

药。

6.糖皮质激素

糖皮质激素仅外用于小范围亚急性湿疹及慢性湿疹苔藓化显著

者，不宜大面积使用，避免颜面部使用含卤素的皮质激素。对急性

期皮损广泛者可考虑口服泼尼松★20-40mg/d 晨顿服或分次服用，

病情控制后逐渐减量至停用。

7.中医中药

根据不同期的表现辩证施治。急性湿疹以清热利湿为主，佐以

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标签： #湿疹

摘要：

湿疹基本诊疗路径（试行）摘要一、标准住院流程1适用对象：第一诊断为湿疹（无并发症ICD10：L23905）。2诊断依据：皮疹多形性、有渗出倾向、对称分布、慢性反复发作、瘙痒剧烈。3进入路径标准：符合ICD10编码且其他疾病不影响路径实施。4治疗方案：一般治疗：寻找病因避免刺激及致敏食物。外用药物：根据皮损情况选用湿敷、激素类软膏等。抗组胺药：选用扑尔敏、西替利嗪等药物严重病例可联合用药。非特异抗过敏药：如赛庚啶继发感染用抗菌药。糖皮质激素：外用小范围亚急性、慢性湿疹急性期皮损广泛可口服。中医中药：根据不同期表现辩证施治。5标准住院日：714天。6检查项目：血常规等常规检查必要时过敏原检查等。7出院标准：瘙痒轻微皮疹大部分消退无并发症。二、双向转诊流程1向上级医院转诊：皮疹面积大、常规治疗无效、需明确过敏原。2转回基层：上级医院治疗好转后回当地继续治疗。

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