原发性甲状腺功能减退症

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原发性甲状腺功能减退症临床路径

（2011 年版）

一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10 ：

E03.802）。

（二）诊断依据。

根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出

版社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医

学会编著，人民卫生出版社）。

1.临床表现：怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、

浮肿等。

2.试验室检查提示甲状腺功能异常,TSH水平高于正常

上限水平，甲状腺素和/或游离甲状腺素水平低于正常下限。

常伴随血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载

脂蛋白升高，可伴随贫血。

3.甲状腺 B超提示甲状腺可肿大，或伴甲状腺结节等。

（三）治疗方案的选择。

根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出

版社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医

学会编著，人民卫生出版社）。

1.甲减替代药物：左甲状腺素片或甲状腺片。

2.血脂代谢异常治疗：经予低脂饮食，必要时可予以降

脂药物治疗。

3.少量心包积液治疗：除外结核性心包炎后，少量心包

积液，可随着甲减的好转而逐渐消退。

（四）标准住院日为 10–14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD–10：E03.802 原发性甲状腺

功能减退症疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要

特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、血沉；

（2）肝肾功能、血糖、血脂、肌酶谱、电解质；

（3）胸片、心电图、腹部 B超、超声心动图；

（4）甲状腺功能及抗体测定、甲状腺 B超。

2.根据患者情况可选择的检查项目：

（1）疑有肿瘤者可选择：甲状腺球蛋白、降钙素、甲

状腺显像检查。

（2）疑为继发性甲减者可选择：鞍区核磁平扫+动态

增强及垂体功能检查。

（3）若有突眼，行眼部 A超或 B超或 CT，请眼科协

助诊治。

（4）可选做血清泌乳素、甲状腺吸碘率。

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标签： #甲状腺功能减退

摘要：

《原发性甲状腺功能减退症临床路径（2011年版）》摘要适用对象：第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD10：E03802）。诊断依据：临床表现有怕冷、皮肤干燥等；实验室检查TSH高于正常上限甲状腺素等低于正常下限常伴血脂指标升高及贫血；甲状腺B超可见甲状腺肿大或结节。治疗方案：甲减替代药物用左甲状腺素片或甲状腺片；血脂代谢异常予低脂饮食必要时降脂治疗；少量心包积液排除结核性心包炎后可随甲减好转消退。住院标准：标准住院日1014天。第一诊断符合编码有其他疾病但住院无需特殊处理且不影响路径实施的可进入路径。检查项目：必需检查包括血常规等常规检查、肝肾功能等生化检查、胸片等影像学检查及甲状腺功能相关检查；可选检查针对疑有肿瘤、继发性甲减等情况。出院标准：一般情况良好无住院处理的并发症和合并症。变异情况如继发性甲减、甲减危象等需退出路径。表单：涵盖住院各阶段诊疗工作、医嘱及护理工作。

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