一、内分泌危重患者抢救流程图

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IILB-YJYA-002

糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图

无上述情况或经处理解

除危及生命的情况后

紧急评估

有无气道阻塞有无呼吸　　 呼吸的频率和程度

有无脉搏，循环是否充分　 神志是否清楚

不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷

诊断

补钾

血钠升高

有糖尿病病史

有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或

不适当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和

分娩

血糖 

动脉血  ；血酮体升高，尿酮体阳性

有效血浆渗透压  ｛总渗透压

 （钠 钾） 糖 ）｝

静脉补液胰岛素治疗

根据脱水情况补

充 盐溶液

（～ 。

）

酮症酸中毒

血钠下降血钠正常

评估纠正血钠值

根据脱水情况

补充生理盐水

（～

 。）

测血糖每小时

一次。如果头

小时血糖下

降

≤

，那么胰岛

素剂量加倍，

直至血糖平稳

下降



静脉输注正规胰岛

素按   。

正规胰岛素按

  。一次

性静脉冲击

如果血钾

≥ 暂不

补钾，但必须每 

小时测血钾 次

如果开始血钾

≤ ，每小时

给 （氯化钾 

克）静脉和口服补充，

并暂停胰岛素治疗直至

血钾≥ 

每～小时检测急诊生化全套和动脉血气分

析。高渗状态纠正后，如果患者不能正常饮食，

需要继续静脉输注胰岛素。当患者能正常饮食

时，开始给予皮下注射胰岛素并监测血糖。开始

皮下注射胰岛素时，需要静脉内继续输注胰岛素

～小时。继续寻找并纠正病因和诱因

改用  葡萄糖溶液并减少胰岛素

输液量至   。，保

持血糖值在 ! 之间

直到血浆渗透压≤  

及患者意识转清

当血糖达到 ! 时

测血糖每小时

一次。如果头

小时血糖下

降

≤

，那么胰岛

素剂量加倍，

直至血糖平稳

下降



如果

 血钾

≥ ，

每小时给

 （氯化钾

 克）静脉和口

服补充，保持血

钾在

 

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摘要：

IILB-YJYA-002糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图无上述情况或经处理解除危及生命的情况后紧急评估*有无气道阻塞有无呼吸　　*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环是否充分　*神志是否清楚不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷诊断补钾血钠升高有糖尿病病史有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩血糖>33.3mmol/L动脉血Ph320mOsm/kg｛总渗透压=2（钠+钾）+糖+BUN）｝静脉补液胰岛素治疗根据脱水情况补充0.45%盐溶液（4～14ml/kg。h）酮症酸中毒血钠下降血钠正常评估纠正血钠值根据脱水情况补充生理盐水（4～14ml/kg。h...

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