痛风性关节炎临床路径【2020版】

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痛风性关节炎临床路径

一、痛风性关节炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10：M10.002）

（二）诊断依据。

1.常先有某种诱因，如有饮大量啤酒史等诱因。

2.发作性关节炎，常在半夜突然发生。

3.必须伴有血尿酸测值高(男性和绝经后女性血尿酸＞

420umol/L、绝经前女性血尿酸＞350umol/L)或关节炎的滑

囊液或痛风石查见针状尿酸结晶。

4.秋水仙碱有快速疗效可助诊断。

（三）治疗方案的选择。

1.一般治疗。

2.终止急性关节炎的发作，控制高尿酸血症，处理痛风石

所致病变。

（四）标准住院日为≤10 天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合痛风性关节炎 ICD-10 编码：

M10.002）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)入院第 1天。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白

（3）类风湿因子、抗“O”

（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖

（5）心电图

（6）胸部 X 线片、受累关节 X 线片

（7）腹部超声

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血

粘稠度、ANA、ENA、AKA、 APF、抗 CCP 抗体、24 小时

尿尿酸、HLA-B27 等。

（七）药物的选择与治疗时机。

1. 一般治疗调节饮食，限制高嘌呤食物(如心、肝、肾、

脑、鱼虾类、海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等)；严禁饮

酒(包括含有大量嘌呤的啤酒)；多饮水，每天在 2000ml 以上；

不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药等。

2.绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。

3.药物治疗秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素。

4．必要时予活血药物静脉滴注。

（八）入院后复查的检查项目。

根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。

（九）出院标准。

1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善；

2.血沉、C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转；

3.没有需要住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析。

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标签： #痛风 #关节炎 #痛风性关节炎

摘要：

痛风性关节炎临床路径一、痛风性关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10：M10.002）（二）诊断依据。1.常先有某种诱因，如有饮大量啤酒史等诱因。2.发作性关节炎，常在半夜突然发生。3.必须伴有血尿酸测值高(男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/L、绝经前女性血尿酸＞350umol/L)或关节炎的滑囊液或痛风石查见针状尿酸结晶。4.秋水仙碱有快速疗效可助诊断。（三）治疗方案的选择。1.一般治疗。2.终止急性关节炎的发作，控制高尿酸血症，处理痛风石所致病变。（四）标准住院日为≤10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合痛风性关节炎ICD-10编码：...

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