痛风患者与高尿酸血症的膳食指导

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痛风患者与高尿酸血症的膳食指导

一直以来，关于“痛风”的是是非非，众说纷纭，莫衷一

是。关于高尿酸血症和痛风的相关常识，笔者收集资料，整理

如下，望对大家有用。

首选，我们来认识一下“高尿酸血症”与“痛风”。普通人

群了解这方面的信息来源是“健康体检报告表”，而在健康体检

报告表的“肾功 3项”中，大家只看得到尿酸的结果和参考

（178-416umol/L）。

主要争论来自于以下两个误区：

误区一：高尿酸（尿酸值高出参考值的最大值）血症=痛风

先来认识一下高尿酸血症与痛风的卫生行业标准定义：

高尿酸血症：嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，

并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病

发生的独立危险因素。其诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集

非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于

420μmol/L 者或女性高于 360μmol/L 者。

痛风¤：一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与

嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢

性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性

关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功

能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合

征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病

等。

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从中华人民共和国卫生行业的标准定义来看，二者不等同，但

存在密切关联：高尿酸血症期就是痛风的前期；诊断痛风最主要的

根据是临床表现以及血当中的尿酸值作为参考，血尿酸高不一定就

是痛风（但引发痛风的概率较高）；血尿酸不高不一定不是痛风；痛

风发作的时候尿酸不一定升高！

重点认识一下痛风发作的四个阶段：

1、无症状的高尿酸血症（痛风前期）：无临床症状，仅表现为血

尿酸升高。

2、急性痛风关节炎（痛风早期）：血尿酸持续升高，一般伴随着

强烈的关节疼痛，病情初期，可能只是某一个关节疼痛，但如果不

干涉治疗，很快会蔓延到其它关节部位。急性痛风关节炎一般发生

在夜间入睡时，激烈的疼痛感会使病人在睡梦中被痛醒，发病部位

红肿、发烧，痛感由轻到重，严重时就像被撕裂般难受。¤

3、发作间期（痛风中期）：这个阶段是在痛风发作之后的症状慢

慢消失期，临床上病人并不表现任何症状。一般病人会反复发作，

并且表现症状较多都倾向于关节炎，但也有少数病人在发作间期恢

复后不再发作，不过这是非常少见的情况。¤¤¤¤

4、慢性痛风关节炎与痛风石（痛风晚期）：痛风患者患病时间较

久，但却没有好好治疗的话，一般会因尿酸浓度过高而在发病关节

处形成痛风石，罹患慢性痛风关节炎。更有甚者，会影响肾功能，

造成肾衰竭，肾衰竭是痛风病人走向死亡的重要原因。¤¤¤¤¤¤¤

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标签： #痛风 #高尿酸血症

摘要：

关于痛风患者与高尿酸血症的膳食指导需明确“高尿酸血症”与“痛风”的定义及关系。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病是多种疾病的独立危险因素其诊断基于血尿酸值；痛风则是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病与高尿酸血症直接相关。二者不等同但密切相关高尿酸血症期是痛风前期。痛风发作有四个阶段从无症状高尿酸血症到慢性痛风关节炎与痛风石症状逐渐加重。对于膳食存在“这不能吃、那不能吃”的误区患者应弄清吃什么、吃多少、怎么吃。膳食指导目标在于减少外源性嘌呤摄入降低痛风风险等。总体原则是个体化建立合理饮食习惯及生活方式。建议避免高嘌呤动物内脏等食物限制高嘌呤动物性食品等鼓励选择低脂乳类、蛋类、新鲜蔬菜等。同时患者应管理体重保持良好饮食习惯。

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