糖尿病足截肢平面选择标准

2025-10-17 999+ 15KB 2 页海报

侵权投诉

1981 年,Malone 提出确定最佳平面需符合的原则:

①使用血管重建方法最大程度地保留肢体;

②选择截肢平面的数量化评估;

③在保证伤口愈合的前提下实现最远端的截肢;

④有利于假肢的安装恢复;

⑤在康复的前提下,缩短住院时间;

⑥有效地节省资金;

⑦匹配的医疗和假肢的护理。

糖尿病下肢大血管病变部位最严重的是膝以下血管，胫动脉和腓动脉及其分支。坏疽患者在休

息时有疼痛及广泛的病变不能手术者，要给予有效的截肢，尽可能在膝以下截肢。因本病主要

累及下肢的大、中动脉即股动脉和动脉,且病人多年老体弱,伴有糖尿病、高血压等并发症,因

此,截肢平面不宜过低,应行股部或小腿截肢术,手术平面的选择即为是否保留膝关节。因膝关节

附近有旋股外侧动脉的分支及膝降动脉等组成的膝关节动脉网,所以病人即使是股动脉或动脉

闭塞,若侧支循环形成良好,亦可行小腿截肢术.

如有可能，截肢前最好做血管造影，以决定截肢平面.用于了解下肢血管闭塞程度、部位，既

可为决定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备。。在 DSA 造影过程中即可行动脉

硬化闭塞段球囊扩张、支架植入等微创治疗,使截肢平面降低成为可能.

彩色多普勒也可以帮助确定糖尿病足的截肢平面.

一种观点认为:在糖尿病足截肢病人中,位于动脉完全闭塞平面以近截肢安全经济;位于动脉完全

闭塞平面以远 10cm 内的截肢也是相对安全的;位于动脉完全闭塞平面以远 10cm 外截肢乾是不

安全的.

谷涌泉 DSA 下肢动脉评分:

评估标准。

正常动脉

①胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、胖动脉各为 10 分

②完整的足部动脉弓 5分。

病变动脉

一处<50% 狭窄 -1

一处>50% 狭窄 -2

一处短段闭塞<5CM -3

一处长段闭塞>5CM -5

动脉正常腔至小腿下 1/3 处闭塞 -7

动脉正常腔至小腿上 1/3 处闭塞 -9

整条动脉闭塞 -10

多处<50% 狭窄 -5

多处>50% 狭窄 -6

多处闭塞 -8

整条狭窄动脉<50% 正常直径 -6

部分通畅的足部动脉弓 -3

小腿上有丰富的侧支 +2

足背部有丰富的侧支 +1

结果

<12 分多膝上截肢

12-19 分多膝下截肢者

20-25 分可以考虑半足截肢。

20-25 分或者>25 分可以考虑单纯足趾截肢.

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #糖尿病 #糖尿病足

摘要：

1981年Malone提出确定最佳截肢平面需符合的原则：保留肢体、量化评估、最远端截肢利于假肢安装、缩短住院时间、节省资金及匹配医疗和假肢护理。糖尿病下肢大血管病变以膝以下血管胫动脉和腓动脉及其分支最严重。坏疽患者若病变广泛且不能手术应尽可能在膝以下截肢。因糖尿病主要累及下肢大、中动脉且病人多伴有并发症截肢平面不宜过低可选股部或小腿截肢术。膝关节附近有动脉网若侧支循环良好可行小腿截肢术。截肢前最好做血管造影以了解下肢血管闭塞程度、部位既可为决定截肢平面提供依据又可为血管旁路手术做准备造影过程中可进行微创治疗。彩色多普勒也可帮助确定截肢平面。有观点认为在动脉完全闭塞平面以近截肢安全经济以远10cm内相对安全以外则不安全。谷涌泉提出了DSA下肢动脉评分评估标准。

展开>> 收起<<

糖尿病足截肢平面选择标准.doc

共2页,预览1页

还剩页未读，继续阅读