糖尿病足筛查

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糖尿病足的诊断和护理

一、诊断

(一)糖尿病足的定义:

(二)糖尿病足筛查的意义:

1. 糖尿病足筛查主要对一些高危足的病人进行诊断，从而便于有效阻止、预

防这类病人的足进一步发展成为足坏疽。

2. 通过这类筛查，可大大降低病人截肢风险 50%。

3. 通过筛查，针对性的对病人进行糖尿病足的健康教育。

(三)糖尿病足发病机制

糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变。

病理生理改变、微循环障碍、神经病变、足背生物力学改变使神经血管易受损害，

而后又不易修复，感染难以控制，继而发展为足溃疡、足坏疽。

(四)诊断

糖尿病足的诊断正确与否，取决于详细询问病史及各项检查的综合判断，尤其是对

高危足的判断更为重要。因此，诊断糖尿病足时必须注意充分利用问、视、触、扣、量、

听诊等检查手段，结合实验室检查结果，宗合判断，早期发现病变。

1.足部神经病变检查：有温觉、痛觉、触觉、震动觉、神经传导速度等测定。S-W 尼龙丝

检查是国际通用的评价手段。它是以一定的压力触压足部，判断接触

部位有无感觉。以 10g 单纤维尼龙丝最准确有效。

方法：（1）解释，取得配合。

（2）开始测皮肤感觉：用工具触病人不同足部部位（注意避开生茧部位），

要求病人闭上双眼，探针与皮肤接触，用力使探针弯曲，持续 2秒，同时

询问病人感觉。

（3）移至别处再重复测试。

（4）记录结果。

2循环障碍检查：血压指数[踝肱比 API]、超声多普勒检测、激光血流计、选择性血管造影

等检查手段对早期发现循环障碍很有帮助。血压指数和多普勒检查是今

年来开展的无创性、准确性较高的检查方法。多普勒可测到红细胞的活

动，并将其转换成声音信号和图像，并可打印、保存。

方法：（1）病人平躺 10 分钟后，测双上肢血压，取较高值作为参数。

（2）再测一侧踝部和足背收缩压，取高值作为参数。

（3）测另一侧踝部和足背收缩压，取高值作为参数。

（4）用踝部或足背收缩压/上肢收缩压=踝肱比（ABPI）。

注意：检测时超声探头要迎向心脏的方向，并与皮肤成 60 度角；耦和剂要够；用

完探头，立即擦干净并消毒。

诊断意义：ABPIZ 在1.0——1.3 无动脉病变。

0.8——1.0 可疑动脉病变。

0.5——0.8 显著动脉病变。

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标签： #糖尿病 #糖尿病足

摘要：

糖尿病足的诊断和护理摘要糖尿病足是糖尿病患者常见并发症其诊断与护理至关重要。诊断方面糖尿病足定义明确筛查对高危足病人意义重大可有效阻止足部发展为足坏疽降低截肢风险同时便于开展针对性健康教育。其发病机制基于糖尿病病人的血管病变和神经病变两大慢性并发症微循环障碍等使神经血管受损难修复感染难控最终发展为足溃疡、足坏疽。诊断需详细询问病史综合各项检查判断尤其重视高危足判断。足部神经病变检查包括温觉等多种测定SW尼龙丝检查是国际通用评价手段；循环障碍检查有血压指数踝肱比（API）等多种手段血压指数和多普勒检查无创且准确。护理方面足部皮肤护理和保养是预防关键要在控糖和纠正不良代谢基础上注意足部卫生、避免外伤做好皮肤擦伤护理选合适鞋袜适时合理局部清创换药治疗。

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