糖尿病足继发下肢广泛严重坏死性筋膜炎的诊治

《糖尿病足继发下肢广泛严重坏死性筋膜炎的诊治》摘要本文报道一例54岁男性糖尿病足继发下肢广泛严重坏死性筋膜炎病例。患者有13年糖尿病史未规律服药1年前左足底胼胝破溃未愈2周前突发左足肿胀、破溃小腿红肿并迅速蔓延至腹壁伴全身发热。查体见左腹股沟肿痛淋巴结腰以下腹壁、双臀部、左下肢弥漫性高度凹陷性浮肿左腿广泛皮肤红肿热无痛有皮下捻发音及握雪感左足水肿多处皮肤破溃溢恶臭脓液。辅助检查示血象异常、低蛋白血症、贫血等CT、核磁共振示左下肢、左足皮下气肿、广泛软组织肿胀等。入院诊断为2型糖尿病等多种疾病。入院后立即切开引流剪除坏死组织持续换药冲洗后根据情况填塞不同药液纱布引流见肉芽生长后行植皮术术后皮肤全部成活。同时予全身治疗患者指标恢复正常坏疽创口愈合后出院。坏死性筋膜炎少见且凶险治疗关键是早期充分切开引流、清除坏死组织、应用有效抗生素及加强营养等。本例治疗成功源于早期确诊、有效切开引流、联合应用抗生素、及时植皮及全身支持治疗等。