糖尿病足的鉴别诊断

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糖尿病足的鉴别诊断

鉴别诊断

糖尿病患者和非糖尿病患者均可出现血管病变，因此需要根据其临床特征、病史等多方

面进行鉴别，以明确诊断。下面就让我们一起来看一下，专家是怎么给我们阐述的，希望

能对您有所帮助。

一、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变

糖尿病患者周围血管病变较无糖尿病患者的血管病变出现更早。周围血管疾病中糖尿病

周围血管病变、动脉粥样硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎等都有下肢发凉、麻木、疼痛

间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失等表现，其鉴别要点如表 1：

表1 糖尿病周围血管病变，动脉粥样硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎鉴别

糖尿病周围血管病变动脉粥样硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎

发病年龄中老年人多见老年人多见 20~40 岁青壮年男

性

病史糖尿病，伴或不伴高常有高血压、冠心病、多见于嗜烟者，常无

血压、冠心病病史糖尿病的病史高血压、冠心病病史

受累血管大、小动脉大、中动脉中、小动静脉

病理变化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动静脉慢性炎症

辅助检查 X线检查可能在动脉 X线检查可能在动脉 X线检查无动脉钙化

部位显示钙化病灶；部为现实钙化病灶；病灶；动脉造影可见

动脉造影血管有广泛动脉造影血管有广泛受累段处于狭窄或闭

的不同程度的狭窄或的不同程度的狭窄或塞状态；血脂多正常

闭塞；血糖升高闭塞；血脂多有异常

二、不同坏疽的鉴别

临床上坏疽不仅为糖尿病并发症之一，其他如动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、

雷诺病等均可引起坏疽。有时从坏疽的性质上难于判断其究竟属于那种疾病，需要结合病

史。但有时患者没有明确的糖尿病诊断，当坏疽经久不愈时，检查才发现是糖尿病性坏疽

这都是给患者和医务人员带来不便，因此对各种坏疽应加以区分。常见坏疽的鉴别要点如

表2：

表2糖尿病坏疽、雷诺病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎坏疽比较

性别年龄病因起病部位症状和体征血糖

糖尿男女中老年肢端缺渐进性足部占肢凉麻疼血糖

病性区别多见血，神经 96.5%

，

间歇性跛行偏高

坏疽不大病变，局手部占湿性坏疽多

部感染 3.5%

雷诺女性青壮年小动脉痉渐进性上肢多见对称性皮肤，

苍

正常

病多见多见孪或扩

张，

下肢少见白紫绀或鲜

红，

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标签： #糖尿病 #糖尿病足

摘要：

作为医生对糖尿病足的鉴别诊断需细致考量。糖尿病患者与非糖尿病患者均可能遭遇血管病变故需结合临床特征、病史等多维度信息来鉴别。糖尿病周围血管病变相较于非糖尿病者出现更早且与动脉粥样硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等病症在下肢症状上相似但可通过发病年龄、病史、受累血管类型、病理变化及辅助检查来区分。坏疽作为糖尿病并发症之一也需与动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎坏疽等区分鉴别要点包括性别、年龄、病因、起病部位等。此外神经性溃疡与血管性溃疡在发病年龄、溃疡部位等方面存在差异。当患者出现神经病变症状时还需区分是糖尿病导致的周围神经病变还是其他疾病引起的神经病变。诊断时必须详细询问病史进行相应检查以减少误诊、漏诊。

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