妊娠糖尿病临床路径

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妊娠糖尿病临床路径

内分泌代谢科

 一、妊娠糖尿病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为妊娠糖尿病（不伴急性并发症）（ 编码：

）。

（二）诊断依据。

根据  年版《中国 型糖尿病防治指南》， 年我国

卫生部颁布《妊娠期糖尿病行业诊断标准》：

步骤：一步法或两步法

方法：

一步法：直接行  口服葡萄糖耐量检查，查

，，， 血糖

两步法：

第一步：空腹行  口服葡萄糖筛查， 血糖≥

为阳性，需行第二步

第二步：空腹行  口服葡萄糖耐量检查，查

，，， 血糖

时间：高危孕妇在首次产检，普通孕妇在孕  周

 血糖界值：，，

，

诊断  需要达到的血糖界值个数：

高危因素包括：

肥胖（尤其是重度肥胖）；

一级亲属患 型糖尿病；

 史或大于胎龄儿分娩史；

 !；

妊娠糖尿病分级

、" 级：#$%&经饮食控制，餐后  血糖

%

、" 级：经饮食控制，#$'，餐后  血

糖≥&妊娠期需加用胰岛素控制血糖

（三）治疗方案的选择。

根据  年版《中国 型糖尿病防治指南》， 年我国

卫生部颁布《妊娠期糖尿病行业诊断标准》：

糖尿病宣传教育和管理。

饮食疗法。

运动疗法。

自我血糖监测、低血糖事件评估。

体重、尿酮体监测及并发症检测。

胰岛素强化治疗。

（四）标准住院日为 12 天内。

（五）进入路径标准。

第一诊断必须符合 ( 妊娠糖尿病（不伴急性并发症）

疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

必需的检查项目。

（）血常规、尿常规)酮体、大便常规；

（）全天毛细血管血糖谱（包括三餐前、三餐后 小时、睡

前、" 等）；

（）肝肾功能、电解质、血脂；

（）心电图、腹部 $超（包括肝脾、胰腺等）；

（）糖化血红蛋白（*"），，肽释放试验

（根据患者病情可选的检查项目。

（）血气分析，胰岛 +细胞自身抗体（""、"、" 等）、

行动态血糖监测（血糖未达标和（或）血糖波动较大者）；

（）相关免疫指标（血沉、, 、,#、免疫球蛋白全套、补

体全套、"-" 和.-"）、自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、

抗甲状旁腺抗体等）、内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性

腺、甲状旁腺、垂体）；肿瘤标志等。

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标签： #糖尿病

摘要：

妊娠糖尿病临床路径摘要作为内分泌代谢科医生现对妊娠糖尿病临床路径标准住院流程进行概述：1适用对象：第一诊断为不伴急性并发症的妊娠糖尿病（ICD编码：024）的患者。2诊断依据：依据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》及2011年我国卫生部颁布的《妊娠期糖尿病行业诊断标准》采用一步法或两步法诊断。一步法是直接行75g口服葡萄糖耐量检查测0h、1h、2h、3h血糖；两步法第一步是空腹行50g口服葡萄糖筛查1h血糖72mmolL为阳性需行第二步即空腹行75g口服葡萄糖耐量检查。高危孕妇首次产检、普通孕妇孕2428周进行OGTT血糖界值0h为53mmolL、1h为100mmolL、2h为86mmolL、3h为78mmolL达到2个及以上界值可诊断GDM。高危因素包括肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或大于胎龄儿分娩史、PCOS等。

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