妊娠合并糖尿病诊疗流程图

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妊娠合并糖尿病诊疗流程图

首次产检，评价高危因素：糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖

、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月

新生儿呼吸窘迫综合征分娩史

存在高危因素无明确高危因素

孕早期进行糖负荷试验（50g 糖负荷＜7.8mmol/L 孕24-28 周行 1小时糖负荷试

糖筛查，GCT) 验

无异常

糖负荷＞7.8mmol/L 中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查

糖负荷≥11.1 mmol/L

空腹≥5.8mmol/

3小时 OGTT 两项异常 3 小时 OGTT 一项异常

异常者复查

OGTT

妊娠期糖尿病诊断成立（GDM）妊娠糖耐量受损（GIGT）

继续检测 24 小时血糖值（血饮食和运动疗法门诊饮食控制，检

测

糖轮廓试验），3 天尿复查一空腹及餐后 2 小时

血

次尿酮（尿常规），1-3 天调糖

整一次胰岛素用量至满意水

平

正常者

胰岛素治疗经处理后 3-5 天后入院测 24 小时血糖值（无其他高危因素者至孕 40

血糖轮廓试验），测定尿酮体（尿常规）、糖周，每周检测 2 次

化血红蛋白，眼底检查

不能达标（空腹血

糖≥5.3mmol/L；餐后能达标（空腹血糖＜5.3mmol/L；

2小时≥6.7 mmol/L）餐后 2小时＜6.7 mmol/L）

孕32 周起，每周至少两次 NST，一次生物 BPS 评继续饮食控制，、运动，近足月住院

分，妊娠 37-38 周羊水穿刺，测定胎肺成熟度（加测24 小时血糖值正常者可改测小轮

10mg 地米羊膜腔注射），胎肺成熟可在 38-39 周终止廓，甚至改测三餐随机空腹或餐后 2

妊娠小时血糖，3天内监测 1次尿酮体（

尿常规）

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标签： #糖尿病

摘要：

妊娠合并糖尿病诊疗流程为：首次产检时评价高危因素如糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史等。存在高危因素者孕早期进行糖负荷试验孕2428周行糖筛查试验中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查若异常则复查OGTT异常者确诊为妊娠期糖尿病（GDM）或妊娠糖耐量受损（GIGT）。确诊后继续检测24小时血糖值通过饮食和运动疗法控制并门诊检测糖轮廓试验、3天尿、空腹及餐后2小时血、次尿酮等根据结果调整胰岛素用量。经处理后血糖不能达标者入院治疗每周检测2次糖化血红蛋白、眼底检查。孕32周起每周至少两次NST、一次生物BPS评分。近足月住院妊娠3738周羊水穿刺测定胎肺成熟度成熟者可在3839周终止妊娠。

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