内分泌系统疾病的主要症状及体征

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1.内分泌系统疾病的主要症状及体征

1性激素的改变可导致闭经、月经过少、性欲和性功能改变

2生长发育巨人症、肢端肥大症、侏儒症、呆小症、儿童黏液性水肿、体重减轻或增

加

3多毛毛发的分布主要与雄激素的作用有关

4多饮多尿尿崩症、糖尿病

5糖尿糖尿病、甲亢

6低血糖胰岛素瘤、胰岛 B细胞增生、重症肝炎

7消化道症状食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻等

8血液多血质、贫血

9皮肤皮肤色素改变、紫纹

闭经；无月经或月经停止

2.内分泌疾病的诊断原则

功能诊断

1代谢紊乱测定血糖、血脂谱，血钠、钾、钙、磷、碳酸氢根等

2激素血液浓度测定血液激素浓度是内分泌功能的直接证据

3动态功能测定兴奋试验和抑制试验

定位诊断

1影像学检查 CT、MRI、PET、B超。

可鉴定下垂脑-垂体、甲状腺、肾上腺及胰岛肿瘤

2放射性核素检查甲状腺扫描、肾上腺皮质扫描

3细胞学检查甲状腺细针穿刺细胞学检查

4静脉导管检查测定激素的浓度

病因诊断

1自身抗体检测

2染色体检查

3 HLA（人类白细胞抗原）鉴定

3.血脂：食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在 3~6 小时

后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后 12~14 小时采血，这样才能较为可靠地反映

血脂水平的真实情况。

血脂正常值：　　

1、总胆固醇(TC)正常范围在 5.23—5.69 毫摩尔/升。

2、甘油三脂(TG)正常范围差异较大，在 0.56—1.7 毫摩尔/升。

3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常范围是大于 1.00 毫摩尔/升。

4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)范围是低于 3.12 毫摩尔/升。

5、脂蛋白(a)[Lp(a)]健康成人血清中浓度小于 300 毫克/升。

6、磷脂(PL)正常范围在 1.3—3.2 毫摩尔/升。

7、游离脂肪酸(FFA)正常范围在 0.4—0.9 毫摩尔/升。

血脂检查临床意义：

异常结果：

1、总胆固醇(TC)如果超过 5.72 毫摩尔/升，可视为血脂增高。

总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性后会明显上升;新生

儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。

2、甘油三脂(TG)如果超过 1.7 毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是和的危险因素。如果低于

0.56 毫摩尔/升，称为低 TG 血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异

常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、晚期、及

应用肝素等药物时。

3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、

饮酒与吸烟、运动、药物等。

4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高脂血症患者 LDL-C 的治疗目标是在 2.6 毫摩尔/升以下。

【增高】常见于、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

5、脂蛋白(a)[Lp(a)]【增高】可见于缺血性心脑血管疾病、、外科手术、急性和炎症、和、

除外的等。

【减低】可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

6、磷脂(PL)在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞

膜的重要成分。

【增高】常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性、高脂血症、脂肪肝、等。另外，他对于未

成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

7、游离脂肪酸(FFA)正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。

因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。

【增高】见于、甲状腺功能亢进、、库欣症、肥胖、重症肝疾患、等;

【减低】见于、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。

需要检查的人群：、冠状、的患者及肥胖人群。

4.血糖正常值:

1、空腹血糖正常值

① 一般空腹全血血糖为 3.9～6.1mmol/L(70～110 毫克/分升)

血浆血糖为 3.9～6.9mmol/L(70～125 毫克/分升)。

② 空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120 毫克/分升)

血浆血糖≥7.8mmol/L(140 毫克/分升)，2 次重复测定可诊断为。

③ 当空腹全血血糖在 5.6mmol/L(100 毫克/分升)以上

血浆血糖在 6.4mmol/L(115 毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。

④ 当空腹全血血糖超过 11.1mmol/L(200 毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。

因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为。

2、餐后血糖正常值

　　① 餐后 1 小时：血糖 6.7-9.4mmol/L。最多也不超过 11.1mmol/L（200mg/dl）

　　② 餐后 2 小时：血糖≤7.8mmol/L。

　　③ 餐后 3 小时：第三小时后恢复正常，各次均为阴性

3、孕妇血糖正常值

① 孕妇空腹不超过 5.1mmol/L

② 孕妇餐后 1 小时：餐后 1 小时血糖值一般用于检测孕妇检测中

权威数据表明孕妇餐后 1 小时不得超过 10.0mmol/L 才是血糖的正常水平;

③ 孕妇餐后 2 小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过 11.1mmol/L

而孕妇餐后 2 小时正常血糖值规定不得超过 8.5mmol/L。

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摘要：

内分泌系统疾病症状多样：性激素改变可致闭经、性欲改变等；影响生长发育可致巨人症、侏儒症等；雄激素作用异常可致多毛；还有多饮多尿、糖尿、低血糖、消化道症状、血液及皮肤异常等表现。诊断原则有三：功能诊断通过代谢紊乱测定、激素血液浓度测定、动态功能测定判断；定位诊断借助影像学、放射性核素、细胞学、静脉导管检查确定病变位置；病因诊断依靠自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定。此外还介绍了血脂、血糖的正常值及临床意义指出血脂检测常在饭后1214小时采血血糖异常有相应标准特定人群需关注。同时详细阐述了甲亢的定义、临床表现包括甲状腺毒症、甲状腺肿大、眼征及胫前黏液性水肿等症状。

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