内分泌各项试验

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内分泌科常用临床试验

方法及意义

解放军总医院内分泌科

2010 年 11 月

垂体前叶功能试验

一、GnRH 兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]

［原理］通过 GnRH 兴奋 LH 的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.

［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。

2、将 GnRH(10 肽)100ug 溶于 10ml 生理盐水中,在30 秒内静推完毕。

3、分别于-15、0、30、60 和120 分钟在前臂采血 2.0ml,分离血清-20℃保存作 LH 测定,必要时可同

时测定 FSH。

［正常值］1、正常成年男子 LH 的反映峰值比基础高 5倍以上，峰值在 30-60 分钟出现。

2、正常成年女子 LH 的反映因月经周期的不同阶段而异。

3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于 3倍。

［临床意义］:1.原发性性腺功能减退症患者 LH 的基础值显著高于正常人（因此，GnRH 兴奋试验对诊

断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高 3倍左右，提示功能储

备减低。

2.继发性性腺功能减退症患者 LH 的绝对值显著低于正常人，峰值只增高 2倍左右。这些患者的反应程度

与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。

3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。

［结果］

时间(min) -15 0 30 60 120

LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1

FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4

［讨论］患者在 GnRH 刺激后，其血清 LH、FSH 升高低于 5倍基值，且 LH 高峰后移，说明其垂体

腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。

［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。

二、胰岛素低血糖兴奋 GH、ACTH 试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion

test) [完整]

［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。正常人当血糖降至 2.2mmol/L 以下时，即显

著兴奋 GH、ACTH-皮质醇、TSH 和儿茶酚胺的分泌。本试验是利用一种标准量的胰岛素引起低血糖，以检

测GH 的储备功能，亦同时测定垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴的功能。

［方法］禁食过夜，卧床休息，抽血查血糖、TSH、ACTH 和GH，静注胰岛素 0.1 单位/公斤体重(垂体

性侏儒)，0.3 单位/公斤体重（肥胖、肢端肥大症、柯兴综合征、糖尿病），于 0，30，60，90 分钟分别

采血测定血糖和 GH，于低血糖出现时抽血测 ACTH。

［临床意义］约70%的正常人有反应。

［正常值］正常人血清 GH 升高≥5ug/L，GH 峰值＜75ug/L，提示 GH 严重缺乏。

［附注］

1、试验结束后，立即饮用20 克葡萄糖水，然后进早餐，如病人有垂体功能低下之可能，应加服强的松

5mg，当天每 4小时进餐一次。

2、冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和 Addison 氏病，糖尿病，空腹血糖＞8.3mmol/L 者不宜作此试

验。

3、试验过程中出现心绞痛、休克或意识丧失者，应立即终止试验，静注 50%葡萄糖60ml（同时另臂抽

血查血糖），如病人还不能恢复，静注胰升糖素 0.5-1mg。

4、试验期间应密切观察病人的血压、脉搏和神志变化。

［结果］

时间血糖

（mmol/L）

生长激素

（ug/L）

ACTH

(pmol/L)

刺激前 15 分钟 4.31 0.8 12.0

刺激前 0分钟 0.6

刺激后 30 分钟 2.47 0.8 18.2

刺激后 60 分钟 3.99 1.2

刺激后 90 分钟 4.46 0.6

［结果分析］患者血清 GH 升高 0.4ug/L，GH 峰值为1.2ug/L，低于正常人，说明其垂体生长激素瘤

手术较彻底，无复发。另ACTH 在兴奋后升高，说明垂体促肾上腺皮质激素细胞有一定储备功能。

三、葡萄糖抑制 GH 试验(Glucose Suppressing GH test){完整}

［原理］下丘脑 GH 神经元上有调节 GH 分泌的糖受体，葡萄糖负荷后，通过下丘脑糖受体抑制 GHRH

的分泌或兴奋生长抑素（SS）的分泌，使垂体 GH 的分泌减少。

［方法］1、口服葡萄糖100 克（有糖尿病的患者可用 125 克大米煮粥代替）。

2、分别于 0、30、60、120 和180 分钟采血测定血糖和 GH。

［正常值］100 克葡萄糖负荷后GH＜3ug / L。

［临床意义］肢端肥大症患者约1/3 GH 水平部分受抑制（GH 值抑制＞50%，但仍＞3ug / L）;约1 /

2的患者 GH 在对照值的 50%以内波动，不受抑制；约 20%的患者呈反常反应，GH 反而升高，超过对照

值的 50%以上。

四、吡啶斯的明兴奋 GH 试验(Pyridostigmine Stimulating GH secretion test)[完整]

［原理］吡啶斯的明通过抑制胆碱脂酶提高中枢神经乙酰胆碱水平，刺激垂体 GH 释放。

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摘要：

内分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRHStimulationgonadotropinsecretiontest)[完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现...

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