临床药物治疗学——内分泌及代谢性疾病的药物治疗

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考点

内分泌及代谢性疾病的药物治疗

◆甲状腺功能亢进

◆糖尿病

◆骨质疏松

◆痛风

考点考纲要求

甲状腺功能亢进症 ◆药物治疗机制掌握

◆治疗药物的选用掌握

　　一、甲状腺功能亢进症

　　甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。本病多见于女性，男女得

病之比为 1：4，以中青年发病者最多。

　　◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、

手抖。

　　◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。

　　（一）抗甲状腺药物作用机制

　　1.硫脲类

　　抑制甲状腺激素的合成；

　　2.碘剂作用剂量包括抑制甲状腺激素的释放、合成、减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手

术。

　　3.肾上腺素能阻滞剂 β 受体阻断剂缓解甲亢症状，普萘洛尔还可抑制 T4向 T3 （三碘甲腺原氨酸）转

化。

　　（二）治疗药物的选用

　　1.硫脲类

　　包括：丙硫氧嘧啶（ PTU ）、甲巯咪唑（ MMI ）和卡比马唑等。

　　优点：口服用药易被接受，不会引起腺体损伤。

　　缺点：疗程长、依从性差、儿童用药需家长和医师的严密监护、复发率较高、不良反应危险性大。

　　初始剂量：PTU300～400mg/d，分 3～4 次服用；MMI30～40mg/d，每日 1 次或每日 3 次服用。儿童与成

人服法相同，单剂量需调整。

　　◆甲状腺危象或严重甲亢宜选用

PTU ，因其可阻断外周组织 T4向 T3转化，较 MMI 起效更为迅速。

　　◆虽然 PTU 的使用更为广泛，但 MMI 也有其特别优势。该药可以每天给药 1 次，可提高者依从性。

MMI 药效更，需剂量更小，不良反应较 PTU ，与剂量相。因 PTU 不受或其临床不

用 PTU 的情可选用 MMI。

　　◆进甲亢治疗，多选用

PTU ，而MMI。

　　◆于 PTU 不过，也不 !泌，PTU

也用于"#女。

　　◆儿童甲亢的治疗应选用

MMI 。

　　◆丙硫氧嘧啶（PTU）

　　$应%&

　　（1）甲亢的内'治疗：用于病情轻，甲状腺轻、中(肿大的甲亢者；年)*20 +、甲亢、

年,体-或合严重心、.、肾疾病不能受手术者，不宜手术或放射性碘治疗者、手术/复发而不

于放射性碘治疗者0宜1用药物治疗，也可作为放射性碘治疗的23治疗。

　　（2）甲状腺危象的治疗：作为23治疗以阻断甲状腺素的合成。

　　（3）术456：为7减少89和术/发症，:;术/发<甲状腺危象。

　　$=>?@&

　　（1）抗甲状腺药物ABCDE、.功能F常等情G用。HI性甲状腺肿合甲亢者、甲状

腺J者K用。

　　（2）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（最常见不良反应LLMBC缺N）的药物相O作用：与抗P药合用可Q

抗P作用。

　　◆甲巯咪唑

　　$应%&$=>?@&同丙硫氧嘧啶。

　　$KR%&S本T过U者、"#女。

　　2.碘剂

　　碘剂起效迅速，S于甲状腺危象者是较V的选W。

　　碘剂X常Y于甲状腺手术4服药

10 ～ 14

天，可减少腺体血供QZ腺体硬(使其易于[\。

　　碘剂硫脲类药物起效之4，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的]^。

　　女性者，2_ +， 2`周ab发cd断为甲状腺功能亢进，e/"KR使用的药物是

　　f.gh洛尔

　　i.复方碘jk

　　l.卡比马唑

　　m.普萘洛尔

　　n.甲巯咪唑

oopqrstun

pst解vu甲巯咪唑$KR%&S本T过U者、"#女。

考点考纲要求

糖尿病

◆病因和发病机制 7解

◆治疗原w掌握

◆常用x糖药的治疗机制 yz掌握

◆2 {糖尿病的药物治疗 yz掌握

◆糖尿病合的治疗掌握

　　二、糖尿病

　　糖尿病是以|性高血糖为特}的一组F质性代谢性疾病，~•素分泌缺€和（或）~•素作用缺€

引起，以|性高血糖•‚ƒ化合物、„…和†A质的代谢‡为特}。

　　临床ˆc‰{，者ŠŠ‹出cŒ•高血糖症；

　　而临床ˆc不Ž•，w于•‘糖量受损/被rd；

　　’依“Œ•血糖”(或•机血糖”(和/或•‘糖量–—可进d断。

　　（一）糖尿病的病因及发病机制

临床特点

{糖尿病 2

{糖尿病

~•素分泌˜S缺N，™š依›~•素œ•<ž ~•素分泌减少或外周~•素Ÿ抗

30 +4最常见；

者 ¡；

病情重、¢；

易出c¢性发症

有家£¤¥病¦；

多D人§¨或©重；

起病ª«、缓|；

易出c|性发症

¢性发症

1.糖尿病¬症酸中-

2.血糖症

3.¬症高®性¯°

|性发症

1.大血±病变

2.²血±病变

3.³´µ损¶

4.糖尿病·病

1.¸>血糖¹11.1mmº»/¼（200mg/d»）；

2.Œ•（K食大于 ½¾）血糖¹¿.0mmº»/¼（12_mg/d»）；　

　　（二）糖尿病的治疗原w

　　糖尿病的治疗应是À合性的治疗。

　　ÁÀ合性Â的Ã一ÄÅÆ是：糖尿病的治疗是包括Ç食È制、É动、血糖监Ê、糖尿病ËÌ±ÍÎÏ

和药物治疗。

　　ÁÀ合性Ð的Ã二ÄÅÆ是：x糖、xÑ、调„和Ò变不良<ÓÔÕÖ×Ø等ÙÚ的À合治疗。

　　以有À合方t治疗糖尿病的ÛÜ中，不qr的是

　　f.ÝÞ要ß护和à转~• i BC功能

　　i.Ç食È制、É动治疗和血糖监Ê

　　l.áâ依›药物È制血糖

　　m.依“ãâ、有效、ä原w选W药物

　　n.åæ1用药物（ç合）治疗、~•素治疗

oopqrstul

　　（三）常用口服x糖药的治疗机制

è唑é二¬类（~•素QU

剂）

马ê酸ëìí¬、î酸ïìí¬

ðìí¬、ñìí¬ 　

òó类二甲òó（有代谢À合}或•有其心血 ¬尿、酸血症

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摘要：

临床药物治疗学——内分泌及代谢性疾病的药物治疗考点内分泌及代谢性疾病的药物治疗◆甲状腺功能亢进◆糖尿病◆骨质疏松◆痛风　　考点考纲要求甲状腺功能亢进症◆药物治疗机制掌握◆治疗药物的选用掌握　　　　一、甲状腺功能亢进症　　　　甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。本病多见于女性，男女得病之比为1：4，以中青年发病者最多。　　◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。　　◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。　　（一）抗甲状腺药物作用机制　　1.硫脲类　　抑制甲状腺激素的合成；　　2.碘剂作用剂量包括抑...

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