论T3、T4、TSH在甲亢治疗中的指导意义

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论 T3、T4、TSH 在甲亢治疗中的指导意义

论T3、T4、TSH 在甲亢治疗中的指导意义

摘要：在甲亢治疗中，监测甲状腺功能是否正常，指导临床药物

调整，是 T

3、T4 敏感可靠，还是 TSH 敏感、可靠，尚不清楚。本文观察了

甲状腺机能亢进患者 66 例治疗 4周以后，T

3、T

4、TSH 的变化，结果发现，4周后病人临床症状缓解，T

3、T4 恢复正常，但 TSH 仅有轻度变化。未恢复至正常水平，部

分患者临床上已有药物性甲减的表现。T

3、T4 已恢复正常，但 TSH 仍在正常偏低水平。本文结果提示，

在甲亢治疗初期，由于治疗前过高的 T

3、T4 对垂体 TSH 的抑制作用尚未完全缓解。故 TSH 不能准确

地反映甲亢治疗初期甲状腺功能变化，因此，临床上甲亢治疗的最初

几月中，药物剂量的调整应据临床症状及 T

3、T4 测定，TSH 仅作参考。

关键词：甲状腺激素甲亢治疗

3、T

4、TSH 是临床诊断甲状腺功能是否异常的重要指标，特别是

TSH 尤为敏感。当 T

3、T4 还在正常范围时，TSH 的升高或降低常揭示有早期原发性

甲减或甲亢。但甲亢治疗后监测甲状腺功能是否恢复正常，是 T

4、T3 可靠还是 TSH 可靠尚不清楚，本文观察了 66 例甲亢治疗

前后 T

3、T

4、TSH 的变化，以了解甲亢治疗初期何种指标对指导临床用药

更为可靠。

1 资料和方法

甲亢患者 66 例。均系我院住院病人，既往身体健康，无肝肾病患

史及心衰等，其中，男性 46 例，女性 20 例，平均年龄 42 岁，66 倒

均有较典型的 T

3、T4 增多症候群，如怕热、多汗、纳亢消瘦、心悸、乏力等以

及甲状腺肿大和眼征，血清 T

3、T4 升高而 TSH 降低。所有病人治疗前均取血测定 T

3、T

4、TSH，治疗用他巴唑 300mg／口或丙基硫氧嘧啶 300mg／

日治疗。每 2周取血测定 T

3、T4。及 TSH，观察 4～12 周，血清 T

3、T4 及TSH 测定用放射免疫分析法，药盒由北京原子能研究所

提供。实验数据采用配对七检验处理，显著性界限为 0．05。

2 结果

经治疗平均 2周临床症状逐渐缓解，4周后临床症状基本消失，

与此相应，2周后 T

3、T4 较治疗前下降，4周后恢复正常，但 TSH 治疗 2周无明显

变化，4周略有上升，仍未恢复正常水平，其中有 12 例在治疗 4周出

现T4 降低，并伴有怕冷、纳差、面部及双手皮肤紧绷感等甲减表现，

但此时，TSH 仍在正常范围内。

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摘要：

论T3、T4、TSH在甲亢治疗中的指导意义摘要本文探讨T3、T4、TSH在甲亢治疗中的指导意义观察了66例甲亢患者治疗4周后三者的变化。研究显示治疗平均2周后患者临床症状逐渐缓解4周后基本消失；与此同时2周后T3、T4较治疗前下降4周后恢复正常但TSH治疗2周无明显变化4周略有上升仍未恢复正常水平。其中12例在治疗4周出现甲减表现但此时TSH仍在正常范围内。研究提示甲亢治疗初期因治疗前过高的T3、T4对垂体TSH的抑制作用未完全缓解TSH不能准确反映甲状腺功能变化。因此在甲亢治疗最初几个月药物剂量调整应依据临床症状及T3、T4测定TSH仅作参考。此外甲状腺激素对TSH的负反馈调节迟钝甲亢治疗时下丘脑垂体轴功能重建延迟TSH对判断药物疗效不敏感。

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