高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径

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高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径

（2017 年版）

一、高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷（ICD-10：

E14.001，E10.001， E11.001）。

（二）诊断依据。

根据《内科学（第八版）》（人民卫生出版社，2013

年）；《中国糖尿病防治指南（2013 版）》。

1.临床表现常以高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透

压显著升高、失水和意识障碍为特征。

2. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室诊断参考标准是：

①血糖≥33.3 mmol/L；②有效血浆渗透压

≥320mOsm/L；③血清碳酸氢根≥15 mmol/L，或动脉

血pH≥7.30；④尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或弱阳性。由

于高渗性非酮症糖尿病昏迷可与糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸

中毒并存，当上述诊断标准中的①③④缺乏或不完全符合时，

不能否定高渗性非酮症糖尿病昏迷的存在。

（三）治疗方案的选择。

1.补液。根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心

肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。

2.胰岛素治疗方案选择及剂量调整：给予胰岛素治疗。

持续静脉注射胰岛素，待高渗纠正、血糖基本平稳后改用胰

岛素强化治疗。

3.纠正电解质紊乱。

4.其他对症治疗。纠正休克、抗感染、治疗急性肾衰、

治疗脑水肿等。

（四）标准住院日一般为≤14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合高渗性非酮症糖尿病昏迷疾病编码

（ICD-10：E14.001，E10.001， E11.001）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规、血气分析；

（2）在高渗性非酮症糖尿病昏迷未纠正时每 1-2 小时

测定血糖，在高渗性非酮症糖尿病昏迷纠正后测全天毛细血

管血糖谱（三餐前、三餐后 2小时、睡前、必要时 0点、

3AM 等）；

（3）肝肾功能、电解质、血脂、血渗透压、尿渗透压；

（4）胸片、心电图、腹部 B超；

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标签： #糖尿病

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高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径（2017年版）一、高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷（ICD-10：E14.001，E10.001，E11.001）。（二）诊断依据。根据《内科学（第八版）》（人民卫生出版社，2013年）；《中国糖尿病防治指南（2013版）》。1.临床表现常以高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍为特征。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室诊断参考标准是：①血糖≥33.3mmol/L；②有效血浆渗透压≥320mOsm/L；③血清碳酸氢根≥15mmol/L，或动脉血pH≥7.30；④尿糖呈强阳性，而尿酮阴...

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