妇科内分泌疾病性激素解读实例

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妇科内分泌疾病性激素解读实例（完整版）

在妇科内分泌疾病的诊治过程中，性激素化验单的解读是一项关键的临

床能力。性激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别：

首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。

其次由于它们都是很微量的激素，所以不同厂商生产的检测设备的会使

用不同的单位，也会得出不同的正常值。

各项激素的正常值（参考值）不是用来判断激素是否“正常”。由于女性

的月经周期包括卵泡期，排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值和相

应期别的正常值来对照，可以判断这个女性处于何种时期。

最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正反

馈和负反馈。

我们通常说的性激素 6 项包括：

卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），这三种

激素是垂体分泌的，另外还包括雌二醇，孕酮和睾酮，这三种激素主要

是由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激

素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用（如图 1）。

通常情况下，雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈

的，这是多数情况下的主要关系。但是在特定情况下会发生正反馈，这

种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。

图 1. 垂体、卵巢性激素的相互作用

各种性激素的变化规律

通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。

雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后有一个轻微的下降，

而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激

素水平呈现为双峰状的曲线（如图 2）。

图 2. 月经周期中雌激素变化规律

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摘要：

摘要妇科内分泌疾病诊治中性激素化验单解读是关键临床能力。其化验单与其他检验有明显区别：性激素随女性月经生理变化而改变；不同厂商检测设备单位不同正常值有差异且正常值主要用于对照判断女性所处月经时期；激素间存在正负反馈影响。性激素6项中卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素由垂体分泌雌二醇、孕酮、睾酮主要由卵巢分泌。雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素、黄体生成素间有负反馈和正反馈作用。各项激素变化规律不同如雌激素呈双峰状曲线孕激素在卵泡排卵形成黄体后升高卵泡刺激素和黄体生成素在排卵前出现高峰。抽血时机通常选基础状态即卵泡早期闭经患者可直接检查。常见妇科内分泌疾病性激素有变化如卵巢性闭经雌激素低、卵泡刺激素高；垂体下丘脑性闭经卵泡刺激素和黄体生成素低；高泌乳素血症泌乳素高；多囊卵巢综合症睾酮高。解读性激素化验单要询问病史、搞清楚单位按雌激素和孕激素值推断卵巢、垂体状态对照卵泡刺激素和黄体生成素判断器官问题最后看泌乳素和睾酮是否升高。

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