妇科内分泌疾病诊疗常规

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5.2 内分泌疾病治疗原则

疾病名称病史体检化验检查治疗原则

1.子宫性闭经 1.1 既往有结核、多次或过

度刮宫、产褥感染病史

1.2 原发性或继发性闭经

1.3 第二性征发育好

1.4 妇科检查正常或附件增

厚、粘连、肿块或子宫缺如

1.1 FSH、E2 正常

1.2 基础体温双相

1.3 孕激素并雌激素试验阴性

1.4 子宫造影或宫腔镜检查，探

查宫腔可能存在粘连、瘢痕

1.5 子宫内膜活检

1.6 血沉、血常规、OT 试验、胸

片

1.1 若为结核因素：抗痨治疗

1.2 周期性疼痛疑为宫腔粘连：分离

粘连、放置宫腔内避孕器（防止粘

连）、2—3 个月后取出

1.3 子宫内膜（严重）受损：无特殊

办法

1.4 先天无子宫无阴道：婚前行阴道

成型术（但生育无望）

2.卵巢性闭经

2.1 Turner 综合症 2.1.1 原发闭经，第二性征

不发育，智力正常，外阴及

子宫呈幼稚型。

2.1.2 身材矮小

（<1.45cm），多发畸形：

颈蹼、腭弓高、多痣、发迹

低、盾胸、肘外翻、第四掌

(趾)骨短、心血管畸形

2.1.1 血LH，FSH 水平过高，E2

相当绝经后妇女。

2.1.2 骨龄小于或等于实际年龄

2.1.3 腹腔镜检查：性腺为条索

状。

2.1.4 染色体核型为

45X0 ，45XO ／46XY 或46XX

结构异常变异(缺失，环状，易位

等)

2.1.1 终身人工周期替代治疗，可有

月经，但多数生育无望。

2.1.2 青春发育期若骨龄小于实际年

龄者，司肌注苯丙酸诺龙 25mg，

每二周一次，共 3-6 个月，观察身高

增长情况。

2.2 单纯性性腺发育不良 2.2.1 原发闭经，第二性征

不发育，外阴及子宫呈幼稚

型。

2.2.2 身材修长，指距>身

2.2.1 血-LH ，FSH 水平过

高，E2 低落。

2.2.2 腹腔镜检：性腺呈条索

状。

2.2.1 终身人工周期替代治疗，生育

无望。

2.2.2 46XY 个体应剖腹探查切除双

侧性腺，防癌变。

高，类宦官体型，无躯体畸

形。

2.2.3 染色体核型为 46XX 或

46XY。

2.3 卵巢早衰 2.3.1 40 岁以前继发闭经。

2.3.2 有潮热，出汗，烦躁

等更年期症状

2.3.1.4 既往有化疗、放

疗、卵巢肿瘤、腮腺炎和盆

腔手术史，有酗酒，吸烟或

有免疫系统疾病。

2.3.1 E2 水平低，LH，FSH 过

高。

2.3.1 要求生育者可行人工周期治疗

（克鲁米酚，HMG，HCG 等诱导排

卵）

2.3.2 不要求生育者可人工周期替代

治疗。

3.下丘脑性闭经 3.1 多数无第二性征发育。

3.2 原发闭经。

3.1 应先除外垂体肿瘤；

3.2 FSH、LH、E2 均低

3.1 青春期行人工周期治疗；婚后可

用GnRH 脉冲泵治疗。每 60-90 分

钟注别：5ugGnRH 诱导一次脉冲，

达到排卵与妊娠目的。或用促性腺激

素(HMG,HCG)直接刺激卵巢排卵与

怀孕

4.高 PRL 血症性闭经 4.1 原发或继发性闭经、不

孕

4.2 有头痛、视野缺损、肥

胖4.3 有服镇静剂、利血

平、灭吐灵、吗叮啉或避孕

药史

4.1 血PRL 高，LH、FSH 正常或

低下，E2 低落。

4.2 甲状腺功能检查。

4.3 CT、MRI 查蝶鞍

4.1 垂体大腺瘤伴有视野缺损时或耐

药患者，应手术治疗。

4.2 PRL 瘤不论大小皆可口服溴隐享

缩小肿瘤，促进月经及生育功能的恢

复。（溴隐亭的服法：开始 1.25mg

／天，随晚饭同服；如无恶心、头

痛、眩晕、疲劳等副作用，可每 3天

加1.25mg，至2.5mg/次、每日2-

3次后维持；一般用药 3个月；一旦

妊娠即停药）

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摘要：

5.2内分泌疾病治疗原则疾病名称病史体检化验检查治疗原则1.子宫性闭经1.1既往有结核、多次或过度刮宫、产褥感染病史1.2原发性或继发性闭经1.3第二性征发育好1.4妇科检查正常或附件增厚、粘连、肿块或子宫缺如1.1FSH、E2正常1.2基础体温双相1.3孕激素并雌激素试验阴性1.4子宫造影或宫腔镜检查，探查宫腔可能存在粘连、瘢痕1.5子宫内膜活检1.6血沉、血常规、OT试验、胸片1.1若为结核因素：抗痨治疗1.2周期性疼痛疑为宫腔粘连：分离粘连、放置宫腔内避孕器（防止粘连）、2—3个月后取出1.3子宫内膜（严重）受损：无特殊办法1.4先天无子宫无阴道：婚前行阴道成型术（但生育无望）2.卵巢性...

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