肥胖症诊疗规范(参考模板)

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肥胖症诊治流程

一、概述

肥胖症指体内脂肪堆积过多及(或)分布异常、体重增加，是常见的营养障碍性疾病，是

遗传因素和环境因素共同作用的结果。肥胖可作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性

肥胖症。肥胖症与多种疾病如血脂异常、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等有密切

关系，因此积极预防和治疗肥胖症极为重要。

二、临床表现

1．肥胖症可见于任何年龄，女性较多见。多有进食过多及 (或)运动不足病史。常有肥胖

家族史。

2．轻度肥胖多无症状，中、重度肥胖症可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少

以及焦虑、忧郁等。

3．伴随病或并发症临床上肥胖、血脂异常、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等

疾病常同时发生，并伴有高胰岛素血症，认为均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。肥

胖症还可伴随或并发睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸／痛风、骨关节炎、生殖功能下降

以及某些癌肿(乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等)发病率增高等。

三、诊断要点

1．测量身体的肥胖程度和体内脂肪分布。

(1)体重指数(body mass index，BMI)：测量身体的肥胖程度。

BMI(kg／m2)=体重(kg)／[身长(m)] 2

(2)理想体重(ideal body weight，IBW)：测量身体的肥胖程度。

IBW(kg)=身高(cm)－105

或：[身高(cm) －100]X0．9(男性)或0．85(女性)

(3)腰围或腰／臀比(waist／hip ratio，W／H)：反映体内脂肪分布。病人取直立体位，腰

围在腰部肋下缘与髂骨上缘间中点水平测量，臀围于耻骨联合水平测量臀部最大周径。

(4)CT 或MRI：估计或计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的

方法，但不作为常规检查项目。

(5)其他：身体密度测量法、生物电阻抗测量法、双能 X线(DEXA)吸收法测定体脂总量

等。

2．诊断标准我国成人超重和肥胖界限建议(中国肥胖问题工作组 2002)：我国成人 BMI

18．5～23．9为正常范围，<18．5为体重过低，≥24 为超重，≥28 为肥胖；男性腰围

≥85cm、女性腰围≥80 为腹部脂肪积聚。

3．鉴别诊断

(1)鉴别水潴留性肥胖症。

(2)鉴别继发性肥胖症、下丘脑性肥胖、皮质醇增多症和多囊卵巢综合征等。

4．肥胖并发症及伴随病的诊断如糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、高血压、冠心病、

痛风、胆石症、呼吸睡眠暂停等，应予以诊断以便给予相应的治疗。

四、治疗方案及原则

强调预防重于治疗。结合病人的实际情况制定合理的减肥目标极为重要，体重过分及

(或)迅速下降而不能维持下去往往使病人失去信心。治疗的两个主要环节是减少热量摄取

及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗

继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

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标签： #肥胖症

摘要：

肥胖症指体内脂肪堆积过多及或分布异常导致的体重增加是遗传和环境因素共同作用的结果也可作为某些疾病的临床表现称为继发性肥胖症。肥胖症与血脂异常、高血压、冠心病等多种疾病密切相关积极预防和治疗极为重要。其临床表现多样可见于任何年龄女性较多多有进食过多、运动不足病史及肥胖家族史。轻度肥胖多无症状中重度可引起气急、关节痛等症状并常伴随代谢综合征还可能伴随睡眠呼吸暂停、胆囊疾病等。诊断要点包括测量身体的肥胖程度和体内脂肪分布常用方法有体重指数（BMI）、理想体重（IBW）、腰围或腰臀比（WH）CT或MRI可准确评估但不作为常规检查此外还有身体密度测量法、生物电阻抗测量法等。我国成人BMI185239为正常范围。

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